Vyrvyhvost A. V.

Vyrvyhvost A.V. - chirurgien cardiaque. Reçoit à la clinique: Unité médicale "Gazprom". Les patients n'ont pas encore laissé d'avis sur le médecin sur notre site Web.

Où est Vyrvikhvost A. V.

Avis sur le docteur Vyrvyhvost A.V.

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18 + Les informations fournies sur le site ne peuvent être utilisées pour poser un diagnostic, prescrire un traitement et ne remplacent pas un rendez-vous chez le médecin.

Vyrykhvost Alexander Vasilievich

08/07/1953 - Territoire de Stavropol, Stavropol - JSC "Poliklinnika Centralnaya" - chirurgien cardiovasculaire

Date de réalisation: 2007-12-02

Nominé par: Auto-nomination

Lieu de résidence: Territoire de Stavropol, Stavropol

Éducation: professionnel de troisième cycle

Position: Chirurgien cardiovasculaire

Statut: candidat inscrit

Les informations publiées ont été extraites des ressources officielles de la CEC, selon les données fournies par le candidat, et sont pertinentes au moment des élections.

A. V. Vyrvyhvost, Stavropol

Lieux de réception

Unité médicale "Gazprom"

Adresse: Stavropol, Prospect October Revolution, 6.

Téléphone: le numéro de téléphone actuel est indiqué sur le site Web de la clinique.

Type de clinique: unités médicales d'État.

Modes de paiement: OMC.

Prestation de services médicaux: patients adultes.

Les spécialistes suivants sont disponibles à la clinique: chirurgien cardiaque, physiothérapeute, pédiatre, gynécologue.

Estimations cliniques:

Reservation en ligne

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Temps d'attente moyen

Éducation

Il n'y a pas de données sur la formation du médecin et les cours suivis.

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Traitement

Le docteur Vyrvikhvost A.V.est engagé dans le traitement et le diagnostic de maladies dans les spécialités: chirurgien cardiaque. Certaines de ces maladies sont énumérées ci-dessous.

  • En tant que médecin spécialisé en chirurgien cardiaque: arythmie cardiaque, hypertension artérielle, hypotension, athérosclérose y compris coronaire, distorsion vasculaire, athérosclérose vasculaire, ischémie, cardialgie, infarctus du myocarde, cardiomyopathies, collapsus, accidents vasculaires cérébraux, cardiosclérose, troubles neurocirculatoires crise hypertensive, dystrophie myocardique, malformations congénitales, asthme cardiaque, péricardite, insuffisance cardiaque chronique, crise vasculaire, angine de poitrine, anomalies acquises.

La principale spécialité du médecin: Chirurgien cardiaque.

Prestations de service

Collègues

  • Kargina Zhanna Alexandrovna

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Notes aux patients

  • Que fait un chirurgien cardiaque?
    Spécialiste du diagnostic et du traitement des cardiopathies congénitales et acquises, des maladies coronariennes. De plus, il résout les problèmes liés à la transplantation cardiaque, ainsi qu'à la création de cet organe à l'aide de matériaux artificiels. La consultation d'un chirurgien cardiaque est nécessaire lorsque les méthodes traditionnelles ne peuvent guérir les maladies cardiaques.

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Où un chirurgien vasculaire, du nom d'un vortex prend-il

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Luxation de chirurgien vasculaire

Bâtiment chirurgical, 4e étage. Téléphone (8652) 35-52-10 ext. 128

Le service de chirurgie a été créé pour fournir des soins d'urgence qualifiés et planifiés aux patients atteints de maladies chirurgicales.

Le département est autorisé à fournir des soins qualifiés aux patients atteints de maladies oncologiques malignes.
Les oncologues du service réalisent toute la gamme des opérations radicales et palliatives pour les cancers de l'estomac, du colon, du pancréas.
Le service emploie un chirurgien vasculaire qui effectue des opérations pour les varices des membres inférieurs.
Le fonds de lit du département est composé de 58 lits chirurgicaux et 2 lits oncologiques.
Nous proposons des soins dans des services hôteliers séparés de 1 ou 2 lits avec un poste de soins infirmiers individuel
Tous les jours pairs du mois, le service est en service pour la chirurgie d'urgence à Stavropol
Le département est une base clinique pour deux départements de l'Université médicale d'État de Stavropol: le département de chirurgie générale et le département de chirurgie et d'endochirurgie avec un cours de chirurgie vasculaire et d'angiologie. Les assistants, professeurs associés et professeurs des départements exercent des activités médicales et consultatives.
La plupart des opérations prévues pour la cholécystite calculeuse sont réalisées par voie laparoscopique à l'aide de l'équipement américain Stryker. En outre, des opérations laparoscopiques sont effectuées pour les hernies de la paroi abdominale antérieure (inguinale, postopératoire), la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, l'appendicite aiguë et chronique

Des soins d'urgence et planifiés sont fournis aux patients présentant diverses pathologies chirurgicales:

• Maladies de l'estomac et du duodénum (polypes, ulcère gastro-duodénal, maladies après chirurgie de l'estomac, tumeurs de l'estomac)
• Maladies des voies biliaires (calculs biliaires, polypes de la vésicule biliaire, calculs des voies biliaires, sténoses des voies biliaires, jaunisse obstructive)
• Maladies du pancréas (kystes, pancréatite aiguë et chronique, tumeurs pancréatiques)
• Maladies de la glande thyroïde (goitre nodulaire et multinodulaire, goitre toxique, tumeurs thyroïdiennes)
• Hernies de la paroi abdominale antérieure (inguinale, fémorale, ombilicale, postopératoire, utilisant des greffons alloplastiques)

Des méthodes de traitement mini-invasives (ponction sous contrôle échographique) sont utilisées pour le traitement et le drainage des formations fluides de la cavité abdominale, le drainage de la vésicule biliaire et des voies biliaires dans la jaunisse obstructive.
Le département est dirigé par le candidat des sciences médicales, docteur de la catégorie de qualification la plus élevée Volostnikov Evgeny Vasilievich.
Le chef de service effectue des consultations de patients en semaine de 9 à 13 heures.

Chopin Gennady Nikolaevich - candidat des sciences médicales, chirurgien de la plus haute catégorie;
Skrebets Yury Nikolaevich - candidat des sciences médicales, chirurgien de la plus haute catégorie;
Voitkovsky Andrey Evgenievich - candidat des sciences médicales, chirurgien de la plus haute catégorie;
Joukov Mikhail Sergeevich - candidat des sciences médicales, chirurgien de la plus haute catégorie;
Vyrvihvost Alexander Vasilyevich - candidat des sciences médicales, chirurgien de la plus haute catégorie;
Markosyan Gennady Fridonovich - médecin-chirurgien de la plus haute catégorie;
Sidorov Alexander Vasilievich - chirurgien de la plus haute catégorie;
Iskhakov Rufat Alibievich - chirurgien de la plus haute catégorie;
Borychev Sergey Alekseevich - chirurgien de la plus haute catégorie;
Ebzeev Azamat Khanapievich - candidat en sciences médicales, chirurgien de première catégorie;
Gobedzhishvili Vakhtang Vladimirovich - candidat aux sciences médicales, chirurgien de la première catégorie;
Shpitko Ivan Aleksandrovich - chirurgien de la deuxième catégorie;
Chopin Alexey Gennadievich - chirurgien de la deuxième catégorie;
Brusnev Lev Andreevich - chirurgien de la deuxième catégorie;
Stamatov Vladislav Lukich - chirurgien;
Kokozidis Georgy Raketovich - chirurgien;
Grishkina Valentina Ivanovna - chirurgien;
Urtenov Ruslan Jagafarovich - chirurgien;
Gasantaev Ruslan Gasantaevich - chirurgien;

VOUS SOUHAITE
BONNE SANTÉ!

Les principaux spécialistes du territoire de Stavropol

Stavropol: Experts médicaux

Vyrykhvost Alexander Vasilievich - médecin - chirurgien vasculaire, chirurgien

Vyrykhvost Alexander Vasilievich

Alexander Vasilievich - médecin - chirurgien vasculaire, candidat en sciences médicales.

Médecin - chirurgien de la catégorie de qualification la plus élevée. L'expérience de travail clinique d'un spécialiste est de plus de 40 ans. A deux spécialisations - chirurgie vasculaire et abdominale.

Un médecin est un chirurgien, un spécialiste au large profil médical qui s'occupe du traitement, du diagnostic et de la prévention des maladies somatiques de profil chirurgical. La chirurgie est l'une des plus anciennes sciences médicales, qui a commencé à l'époque d'Hippocrate et même avant. Il vaut la peine de dire qu'à bien des égards, la chirurgie moderne est due à diverses sciences anatomiques, sans lesquelles le développement de cette industrie serait tout simplement impossible..

La couronne de la recherche diagnostique en chirurgie est les méthodes tomographiques.

La tomographie est l'imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur. Le premier type est basé sur le passage d'un champ magnétique à travers divers tissus et organes denses. C'est la méthode de recherche la plus précise et la plus sûre. Bien que financièrement plus cher. La tomodensitométrie est une méthode plus ancienne. Cependant, il est très souvent applicable pour le diagnostic différentiel des pathologies et des néoplasmes dans les organes et tissus denses..

Les techniques médicales en chirurgie sont applicables en tant que type ouvert (abdominal). Il en va de même pour les techniques mini-invasives. Le choix de la technique dépend de l'accès au foyer pathologique et de sa taille. Avec des interventions chirurgicales mini-invasives. Le risque d'infection et de complications est beaucoup plus faible qu'avec une chirurgie ouverte. Cependant, à ce jour, les risques d'infection sont pratiquement minimisés avec des techniques de caries..

Les méthodes de recherche aux rayons X sont applicables pour le diagnostic des pathologies de la poitrine. Pour déterminer l'air et / ou le liquide libre dans les cavités abdominale et thoracique. La radiographie peut également indiquer une perforation des organes creux (vessie) lorsque celle-ci est remplie d'un agent de contraste spécial. Quel est un point dense positif sur l'image.

Bien sûr, lorsqu'ils parlent des organes internes de la cavité abdominale, ils ont souvent recours à des méthodes d'échographie..

Cela est nécessaire pour le diagnostic précis des changements organiques et / ou fonctionnels dans les organes parenchymateux, la visualisation et l'examen de l'intégrité anatomique des cavités et des organes creux (vésicule biliaire et ses canaux), et il est également important sur le plan diagnostique de l'utiliser pour visualiser les néoplasmes et mesurer leurs dimensions linéaires et d'autres paramètres..

Médecins - les chirurgiens sont l'un des médecins spécialistes les plus demandés à notre époque. Cette branche de la médecine est divisée en différents sous-groupes qui traitent de différentes zones du corps et prennent en compte les pathologies de certains organes et systèmes..

Il y a donc des médecins - chirurgiens thoraciques, chirurgiens abdominaux.

Maxillo-faciaux et autres types. Il convient de noter que pour la plupart, des zones étroites se développent à partir de la chirurgie générale, qui combine ces industries au sens large. Le diagnostic de la pathologie chirurgicale repose sur des études et des mesures diagnostiques radiologiques, échographiques, tomographiques et autres. La base de tout diagnostic est la collecte compétente de l'anamnèse de la maladie, l'examen du patient avec des échantillons et des tests, ce qui vous permet de supposer et de suspecter correctement telle ou telle pathologie d'un organe ou d'un système d'organe.

traumatologue-orthopédiste, médecin échographe - Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Rendez-vous

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16 Département de chirurgie vasculaire

Khamitov Felix Flyurovich

Chef de service, Chirurgien cardiovasculaire

Le département de chirurgie vasculaire a 25 ans d'expérience dans la fourniture de soins médicaux hautement spécialisés aux patients atteints de maladies de l'aorte et de ses branches, avec des maladies des systèmes veineux superficiel et profond, à la fois pour les indications planifiées et d'urgence..

Le département emploie 1 docteur en sciences médicales et 8 candidats en sciences médicales.
Les patients restent dans des chambres confortables de 1 à 5 lits, équipées de tous les attributs nécessaires de la vie moderne.

Téléphone pour demandes de renseignements: 8-495-483-99-65; 8-495-483-88-93

Le diagnostic des maladies de l'aorte et de ses branches et des maladies du système veineux comprend:

  • Angiographie échographique
  • Angiographie de contraste aux rayons X
  • Aortoartériographie calculée multispirale

Le département effectue des opérations pour les maladies suivantes:

  • Anévrismes aortiques descendants
  • Anévrismes thoraco-abdominaux
  • Anévrismes de l'aorte abdominale
  • Anévrismes des artères viscérales et rénales
  • Maladies occlusives de l'aorte abdominale et de ses branches (syndrome de Leriche, ischémie aiguë et chronique du système digestif)
  • Lésions occlusives-sténotiques des artères des membres inférieurs, provoquant une ischémie des membres inférieurs
  • Macro- et microangiopathie diabétique

Les opérations sont effectuées à partir d'approches peu traumatiques, qui ont été développées et introduites dans la pratique clinique en 2003. Le service a de l'expérience dans plus de 500 opérations mini-accès pour les anévrismes de l'aorte abdominale.
Dans l'athérosclérose de l'aorte abdominale (thrombose aortique, occlusion de l'aorte et des artères iliaques (syndrome de Leriche)), 90% des interventions sont également réalisées à partir d'un mini accès, ce qui permet d'opérer les patients les plus sévères et de réduire le séjour des patients après chirurgie de 3 fois par rapport aux méthodes classiques. Le service a une expérience de 2000 opérations dans la pathologie de l'aorte abdominale.
Une grande attention est accordée au traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrovasculaire, qui conduit à une insuffisance cérébrale ischémique aiguë (accident vasculaire cérébral ischémique) ou chronique. Plus de 300 endartériectomies carotidiennes sont réalisées dans le département chaque année, c'est-à-dire qu'une plaque athéroscléreuse qui rétrécit la lumière de l'artère carotide est retirée sans l'utilisation de matériaux synthétiques (prothèses, stents, patchs). Dans ce cas, la préférence est donnée aux approches transversales courtes, moins traumatisantes et offrant un excellent effet cosmétique. L'expérience du service dans le traitement des patients présentant une sténose des artères carotides, vertébrales et sous-clavières est de plus de 4000 opérations.

Dans les travaux pratiques quotidiens, les patients atteints d'athérosclérose des artères périphériques des membres inférieurs sont le plus souvent rencontrés:

  • Occlusion de l'artère fémorale superficielle
  • Occlusion de l'artère poplitée
  • Occlusion de l'artère du tibia

Les interventions chirurgicales sont représentées par le spectre suivant: pontages fémoro-poplités, remplacement de l'artère fémorale superficielle, pontages microchirurgicaux tibiaux, opérations hybrides qui réduisent les traumatismes chirurgicaux.

Les techniques peu traumatiques sont devenues les principales dans la chirurgie des varices des membres inférieurs:

  • ablation par radiofréquence de la grande veine saphène;
  • microflébectomie;
  • sclérothérapie.

Ainsi, dans le travail du département, l'attention principale est portée à l'introduction généralisée de techniques non traumatiques, ce qui permet d'obtenir de bons résultats et une rééducation rapide des patients..

Luxation A B

Chirurgien cardiaque, sexologue, urologue à Stavropol

Unité médicale "Gazprom"
6 octobre, avenue de la Révolution, Stavropol

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Consultation en ligne d'un urologue thérapeute néphrologue

Néphrologue Thérapeute Urologue

Vétérinaire généraliste IEC "Chien et Chat" Expérience plus de 5 ans Spécialisation: néphrologie / urologie de petit ménage...

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Un médecin d'un hôpital Covid a expliqué comment le virus affecte tous les organes

"Les poumons subissent le premier et sérieux coup, car ils ont de nombreux récepteurs auxquels le virus se fixe."

il y a deux jours à 15:13, vues: 16997

Vasily Kupreichik, médecin généraliste dans une clinique privée, travaille dans un hôpital covid depuis deux mois. Au début de la pandémie, la maladie était traitée principalement sur la base de l'expérience et des recommandations étrangères. Les médecins devaient obtenir leur travail au toucher. L'expérience s'est accumulée, mais l'infection à coronavirus continue de présenter des surprises de la série «rien de présumé»...

"MK" a demandé au médecin pourquoi il y avait un taux de mortalité élevé en soins intensifs, s'il était toujours nécessaire de faire un scanner et à qui ne devrait pas donner d'anticoagulants.

- Vasily, vous êtes l'auteur de publications très médiatisées sur COVID-19. Vous êtes lu non seulement par des collègues, mais aussi par des patients. Dans le sillage du coronavirus, même les personnes éloignées de la médecine sont devenues si douées en terminologie qu'elles prononcent sans hésitation les mots «saturation», «oxymètre de pouls», etc. Dans le même temps, de nombreux patients présentant des symptômes de covid sont traités à domicile: ils sont «bombardés» d'antibiotiques, d'anticoagulants, de vitamines, de spécialistes de la lecture sur Internet. Que faire avec eux?

- D'une part, je comprends que pour qu'un patient soit admis à l'hôpital, il doit répondre aux critères d'hospitalisation. Il s'agit d'une évolution sévère de l'infection à coronavirus: dyspnée au repos, et diminution de la teneur en oxygène dans les capillaires du lit périphérique (ce qu'on appelle une diminution de la saturation), et fièvre supérieure à 38,5, difficile à corriger. Tout le monde ne répond pas à ces critères. Une ambulance arrive - dit "obtenez un traitement à la maison, appelez le médecin de la clinique." Et le réseau polyclinique est surchargé. Le médecin est venu, m'a donné un congé de maladie, des antiviraux, des antibiotiques. Et gauche. Et le patient a été laissé seul. Cela crée de la peur et de l'incertitude.

Par conséquent, il doit collecter des informations par lui-même. Il recherche des médecins sur le Web selon le principe »écrit-il clairement, il y a beaucoup d'abonnés, répond-il aux commentaires. Vous pouvez donc faire confiance. Mais toute thérapie comporte des risques d'effets secondaires..

- Ils se tournent également vers vous personnellement pour obtenir de l'aide?

- Constamment. De Vladikavkaz, Sibérie, Vladivostok. Les questions sont toujours similaires: «Nous n'avons pas été conduits à l'hôpital. Nous avons 50 pour cent des poumons affectés par la tomodensitométrie. Que faire?" Dans le même temps, les gens ont été tellement intimidés qu'ils ont même peur d'aller chez un médecin privé, ils n'osent pas donner de sang. Et comment aider à distance dans une telle situation? Je n'ai pas de réponse pour chaque cas, mais il y a un manque d'informations. Il faut se rappeler qu'aujourd'hui nous comprenons la pathogenèse de cette maladie de manière très superficielle. De nouvelles informations arrivent chaque jour. Quel médicament devriez-vous donner à un homme de 70 ans que vous n'avez jamais vu de votre vie avec des antécédents de crise cardiaque et de diabète? Mais en médecine, tout est organisé de manière assez astucieuse. Si vous recommandez des stéroïdes à un patient, cela semblera être la bonne et logique décision, mais si une bactérie était présente dans le corps humain, il peut avoir une septicémie et mourir. Et qui sera le dernier?

- Et si une personne se plaint d'un léger essoufflement?

- Il y a un million de raisons à l'essoufflement. Il peut y avoir une insuffisance cardiaque, un processus oncologique, une conséquence de l'inactivité physique, un trouble anxieux, des lésions pulmonaires covid, et bien plus encore. En même temps, il y a un nombre incroyable de patients souffrant d'anxiété. Je vois des gens qui mesurent maintenant leur température 30 fois par jour. Ils ont été suffisamment intimidés pour avoir des crises de panique. Ils ont peur de sortir, d'interagir avec les gens même à une distance de plus de 2 mètres. Mais une infection à covid est mortelle pour un petit pourcentage de personnes. 10% des patients (sous condition) iront à l'hôpital. Parmi ceux-ci, le taux de mortalité total à l'hôpital atteindra plus ou moins 6 pour cent. Plus de gens dans ce pays mourront d'un accident vasculaire cérébral dans un an! Je pense que nous devons arrêter d'effrayer les gens. Vous devez commencer à leur parler de manière adéquate.

- Nous entendons souvent dire que la tomodensitométrie (TDM) est une indication assez précise de savoir si vous avez un covid ou non.

- La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic très sensible, mais elle n'est pas très spécifique de l'infection à covid. Le schéma des dommages qu'il provoque peut être observé dans diverses maladies virales. Par conséquent, les communautés médicales du monde entier ont décidé que la tomodensitométrie n'était pas une méthode fiable pour déterminer une infection à coronavirus. Et nous vous conseillons: "Allez au centre CT!" Un homme est venu, ensemencant l'administrateur, le gardien de sécurité, l'assistant de laboratoire, le médecin sur ce scanner. Était en contact avec 5 à 6 personnes. Et après cela, il n'a pas été conduit à l'hôpital. Et après? Et quelle est la logique alors de faire du CT?

- Est-il nécessaire d'avoir un oxymètre de pouls à la maison??

- Dans quel but? Mesurer l'oxygène dans votre doigt? Ensuite, bien sûr, vous avez besoin d'un oxymètre de pouls. Que ferez-vous de ces informations? Appeler une ambulance toutes les minutes? Si vous retenez votre souffle, la saturation diminuera. Nous avons des indications spécifiques pour l'hospitalisation. Un oxymètre de pouls, dont le prix atteint maintenant 20000 roubles, n'est, à mon avis, rien de moyen décisif de surveillance à domicile de votre santé.

- Récemment, le Dr Eugene Pinelis de New York a partagé des informations vitales: le covid a pratiquement disparu. Le nombre de patients dans votre hôpital diminue?

- Le flux de patients a en effet considérablement diminué, mais le nombre de cas graves n'a pas diminué. Parce que les cas graves sont transportés à l'hôpital et que les poumons doivent être traités à domicile. Ils n'ont pas besoin d'oxygène ou de médicaments sérieux..

- Auparavant, les poumons étaient la principale cible du covid, mais maintenant nous savons que l'infection attaque également d'autres organes..

- Je comprends cette maladie comme une sorte de symbiose entre les troubles de la coagulation sanguine et la réponse hyper-immune de notre corps en réponse à l'inflammation. Considérant que ces deux processus (troubles de la coagulation et réponse hyper-immune) ne peuvent pas se produire isolément dans un organe, nous constatons des changements non seulement dans les poumons. Les découvertes concernant différents organes s'expliquent également par le fait que tous les pays n'ont pas mené une enquête approfondie sur le corps du défunt. En Chine, seuls les poumons ont été examinés. D'autres corps n'y ont pas regardé. Et en Autriche, ils ont mené une étude presque complète et décrit les changements dans de nombreux organes. Et c'est logique pour moi. Quelle est la logique du fait que le premier coup grave soit infligé aux poumons, car ils sont une extension des voies respiratoires supérieures, ils ont de nombreux récepteurs auxquels le virus se fixe.

- Remarquez comment les protocoles de thérapie changent? Le ministère de la Santé conseille aujourd'hui d'utiliser des anticoagulants.

- Les protocoles changent, c'est vrai. Mais, à mon avis, compte tenu de l'expérience acquise, cela aurait pu être changé plus hardiment. Anticoagulants - oui, ils sont largement utilisés par ceux qui n'ont aucune contre-indication pour eux. Mais vous ne pouvez toujours pas les donner à tout le monde, dans aucune situation. Parfois, le médecin est dans une fourchette très sérieuse. Après tout, le patient peut avoir des conditions qui, lors de l'utilisation d'anticoagulants, présentent de graves risques pour la santé. Par exemple, un ulcère d'estomac de stress chez un patient de soins intensifs. Il en va de même pour les stéroïdes. Patient en réanimation, risque élevé de flore bactérienne. Les stéroïdes peuvent conduire à une généralisation du processus et le patient sera confronté à une septicémie. Et c'est un dilemme médical très sérieux, un choix que je ne souhaiterais à personne. Il a donné des anticoagulants - le saignement s'est ouvert et le patient est décédé. A donné des stéroïdes - la septicémie a commencé. Je n'ai rien fait, traité de façon symptomatique, mais le patient est décédé. Et le médecin sera jugé pour erreur médicale, négligence ou inaction. Ce sont, bien entendu, mes peurs personnelles et ma vision du monde. Mais quelque chose me dit que dans ces peurs je ne suis pas seul.

- C'est pourquoi il existe un protocole pour ne pas tomber dans cette fourchette...

- Le protocole n'est qu'une recommandation d'en haut, mais chaque hôpital prend sa propre décision. Le protocole est comme la Bible, que tout le monde interprète différemment. Ce sont des protocoles nosocomiaux - ils changent de manière plus dynamique, ils ont l'air très modernes, et ce sont des documents dont nous pouvons vraiment être fiers..

- Que se passe-t-il actuellement dans les unités de soins intensifs? Vous avez écrit un jour que les patients ventilés ont un taux de mortalité élevé. Quelque chose a changé?

- N'oubliez pas que le taux de mortalité élevé en réanimation est dû au fait que certains patients sont amenés dans un état critique. Des personnes sont transportées à l'hôpital, parfois très âgées, parfois atteintes de maladies chroniques très sévères et avancées, avec une obésité sévère, ou inversement une cachexie, avec une démence sévère. Et ils sont déjà apportés avec un apport d'oxygène. Il y a beaucoup de ces patients et ils jouent certainement un rôle important dans les statistiques globales de mortalité. Les journalistes écrivent que les jeunes meurent. Bien sûr, ils meurent. Les jeunes, malheureusement, meurent aussi en temps ordinaire. J'ai vu de jeunes patients qui, à la trentaine, avaient le diabète, une insuffisance organique grave due à l'alcoolisme et une hypertension avec une obésité très sévère..

- Moins de patients ventilés maintenant?

- Dans les unités de soins intensifs, je pense que les ventilateurs sont très chargés. Si le patient a une insuffisance respiratoire, il peut difficilement tolérer cette infection, toutes les étapes de soutien en oxygène utilisées avant la ventilation mécanique n'aident pas, puis le patient sera transféré en ventilation artificielle. Mais ce n'est pas une Inquisition, mais une tentative de sauver une personne. Le taux de mortalité sous ventilation mécanique dans les syndromes de détresse respiratoire sévère a toujours fluctué autour de 35%. Du moins c'est ainsi qu'ils le décrivent dans la littérature que j'ai réussi à étudier. Et le réanimateur va à cette méthode, en fait, parce qu'il n'a rien d'autre à faire. Une sorte de thérapie de dernière chance, pour laquelle il n'existe aujourd'hui qu'une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO). Aucun médecin ne commencera par une ventilation mécanique. Dans le même temps, en parlant des statistiques effrayantes de mortalité - je pense qu'au total, nous obtiendrons le taux de mortalité mondial des patients atteints de coronavirus sous ventilation mécanique de 65 à 80%. Mais si nous distinguons parmi ces pourcentages de ceux qui sont vraiment décédés de façon inattendue, pas dans les deux premiers jours, les statistiques seraient plus positives..

- Vous travaillez dans un hôpital covid depuis deux mois maintenant. Il n'y a pas moins de questions?

- Une personne s'habitue à tout. Ce qui a fait peur hier est devenu une routine aujourd'hui. Les processus sont optimisés. Nous gagnons en expérience, en confiance. Nous observons la situation, tenons des statistiques, posons des questions de plus en plus subtiles, très délicates. C'est une nouvelle maladie pour nous. Voici, par exemple, une question: des thrombus ont été trouvés chez ceux qui ont reçu des anticoagulants. Quelle est ta conclusion?

- Ils n'auraient pas dû recevoir ces médicaments?

- Une conclusion inattendue. Il me semble que si nous ne leur avions pas donné d'anticoagulants, ils seraient peut-être morts plus tôt. Autre question: peut-être que la dose était insuffisante? Ou avaient-ils besoin de deux fois plus? Il y a peut-être une raison pour laquelle un certain nombre de patients doivent recevoir des surdoses d'anticoagulants pour qu'ils produisent un effet préventif suffisant.?

- On sait que cette maladie a une évolution ondulante, lorsque l'amélioration est remplacée par une forte détérioration. Comment peut-on l'expliquer?

- Pour faire simple, il semble y avoir une population de personnes plus sujettes aux problèmes vasculaires, et elles sont susceptibles d'avoir une évolution thrombotique de la maladie (si nous parlons d'une évolution sévère de l'évolution), tandis que d'autres ont des problèmes pro-inflammatoires, et ces patients présentent plus de tempête de cytokines.... Quelle est la base? Génétique, autres facteurs? Je n'ai pas encore de réponse à la question de savoir pourquoi cela se produit - seulement des suppositions...

Titre de journal: Thérapie de la dernière chance
Publié dans le journal "Moskovsky Komsomolets" # 28286 du 15 juin 2020 Tags: Cliniques, Coronavirus, Elections, Organisations de médecine: Ministère de la Santé Lieux: Vladivostok, Autriche, Chine, New York, Vladikavkaz

Département de chirurgie vasculaire

Histoire du département

Le département de chirurgie vasculaire du Centre fédéral de recherche en médecine clinique du FMBA de Russie a été ouvert le 14 octobre 1988. Le département était dirigé par le docteur en sciences médicales, Gennady Vasilyevich Govorunov, l'un des chirurgiens vasculaires les plus respectés de Russie. G.V. Govorunov est le créateur d'une école originale et hautement professionnelle de chirurgie vasculaire, un chirurgien brillant et un scientifique talentueux. Gennady Vasilievich est l'auteur de plus de 70 articles scientifiques et de 2 monographies consacrées aux problèmes les plus urgents de la chirurgie vasculaire: opérations répétées sur les artères principales et problèmes d'infection chirurgicale chez les patients atteints de maladies oblitérantes de l'aorte et des artères des membres

Caractéristiques distinctives

Le département de chirurgie vasculaire est une puissante unité médicale et diagnostique, dans laquelle plus de 800 opérations sont effectuées chaque année sur différents bassins vasculaires, la salle d'opération est équipée des équipements les plus modernes, dans le cadre du département il y a un bureau consultatif et méthodologique.

Directions prioritaires

  • Arthroplastie endovasculaire aux rayons X des anévrismes de l'aorte abdominale.
  • Traitement chirurgical de l'insuffisance cérébrovasculaire due à des lésions athéroscléreuses ou à une tortuosité des artères carotides et vertébrales.
  • Opérations endovasculaires et hybrides aux rayons X pour les lésions de l'aorte et des artères des membres.
  • Traitement de l'ischémie critique des membres inférieurs (y compris «pied diabétique»).
  • Traitement des formes rares de maladies vasculaires (maladie de Buerger).
  • Thérapie thrombolytique pour l'embolie pulmonaire.
  • Oblitération par radiofréquence des varices, sclérothérapie.

Description détaillée:

Le département de chirurgie vasculaire assure le diagnostic, la prévention et le traitement des maladies vasculaires:

  • Diagnostic de la pathologie des artères alimentant le cerveau (sténose athéroscléreuse, tortuosité pathologique, dilatations anévrysmales, aorto-artérite non spécifique).
  • Chémodectomes du cou - diagnostic, chirurgie.
  • Diagnostic et traitement des artères des membres supérieurs (sténose, thromboangiite de Burger).
  • Diagnostic et traitement (y compris les endoprothèses) de l'aorte thoracique et abdominale.
  • Diagnostic et traitement des lésions sténotiques des branches viscérales de l'aorte.
  • Interventions chirurgicales (y compris endovasculaires) pour l'hypertension rénale (rénovasculaire).
  • Examen complet et traitement des patients atteints d'aorto-artérite non spécifique (maladie de Takayasu).
  • Diagnostics et interventions chirurgicales (y compris endovasculaires) pour les lésions athérosclérotiques des artères iliaques et fémorales.
  • Interventions chirurgicales pour les anévrismes des grands vaisseaux.
  • Traitement des patients atteints d'ischémie critique des membres, opérations d'artérialisation du flux sanguin veineux du pied.
  • Varices - diagnostic, chirurgie mini-invasive, sclérothérapie.
  • Diagnostic et traitement (opératoire, chirurgical) du lymphœdème des membres.
  • Formation d'un accès vasculaire pour l'hémodialyse.

Des soins d'urgence sont fournis pour les conditions suivantes:

  • Ischémie aiguë des membres;
  • Embolie pulmonaire
  • Thrombose veineuse profonde des extrémités;
  • Thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs.

Le diagnostic des maladies cardiovasculaires est effectué à l'aide des méthodes suivantes:

  • Diagnostics de laboratoire;
  • ECG;
  • ECHOKG (méthode sûre et non invasive d'examen échographique du cœur, avec laquelle il est possible de déterminer l'épaisseur des parois du cœur, l'état de l'appareil valvulaire, le volume des cavités du cœur, l'activité contractile du myocarde);
  • Balayage duplex des vaisseaux: artères brachiocéphaliques, aorte, artères et veines des membres inférieurs;
  • Tests d'effort (ergométrie du vélo, échocardiographie d'effort);
  • Surveillance Holter ECG (pour diagnostiquer les troubles du rythme cardiaque et l'ischémie myocardique);
  • Tomodensitométrie multispirale (artères du cou et de la tête, artères rénales, aorte thoracique et abdominale, artères des membres inférieurs);
  • Aorto-artériographie, coronarographie (méthode radio-opaque pour l'examen du cœur et des vaisseaux sanguins, permettant la détermination la plus précise et la plus fiable de la nature, de la localisation et de l'étendue de la lésion. Aujourd'hui, elle est reconnue comme le "gold standard" du diagnostic
  • Échographie Doppler (mesure de l'indice cheville-brachial pour évaluer la circulation sanguine dans le membre).