Préparation du patient pour l'algorithme de coloscopie

Le but de l'étude est d'examiner la membrane muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde pour détecter l'inflammation, l'ulcération et les néoplasmes. Les objectifs de la préparation à la sigmoïdoscopie sont d'empêcher la formation de gaz et la vidange intestinale..
Les indications. Maladies du rectum et du côlon sigmoïde.
Contre-indications. État général sévère du patient; la présence de processus inflammatoires et suppuratifs aigus dans l'anus; rétrécissement cicatriciel du rectum.
Algorithme de préparation d'un patient à la sigmoïdoscopie:
1. Le patient est averti que l'étude est réalisée à jeun.
2. 2 heures avant l'examen, le patient reçoit un lavement nettoyant. Pour la constipation, un lavement est également administré la veille..
3. Immédiatement avant l'examen, il est conseillé au patient de vider la vessie.
4. Le médecin insère un rectoscope et examine la muqueuse rectale.
5. Si le patient a subi une biopsie pendant l'examen, il est alors nécessaire de surveiller son état et son bien-être pendant la journée, car il existe un risque de saignement intestinal..


Rectoromanoscopie:
a - examen du gros intestin; b - schéma d'introduction d'un rectoscope

Préparer un patient pour une coloscopie

Le but de l'étude est d'examiner la muqueuse du côlon à l'aide d'une optique flexible pour détecter l'inflammation, les tumeurs, les polypes et les saignements. Les objectifs de la préparation d'une coloscopie sont d'empêcher la formation de gaz, la vidange intestinale.
Les indications. Maladies du côlon.
Contre-indications. Infarctus du myocarde; thrombose aiguë des vaisseaux cérébraux; coma; péritonite; hémophilie.
Algorithme de préparation d'un patient à une coloscopie:
1. Il est recommandé au patient de suivre un régime sans laitier 3 à 5 jours avant l'étude.
2. 2 jours avant l'étude, le patient reçoit un laxatif huileux (30-50 ml d'huile de ricin).
3. À la veille de l'étude, si l'état du patient le permet, le dîner est annulé.
4. La nuit précédente, avec un intervalle de 1,0 à 1,5 heures, le patient reçoit des lavements de nettoyage.
5. Le matin, 2 heures avant l'étude, le patient reçoit un lavement nettoyant pour vider complètement les intestins et un tube de sortie de gaz est inséré pendant 10 à 15 minutes..
6. L'historique de la maladie est livré à la salle d'endoscopie le matin, et après l'examen est retourné au service.
7. Le petit-déjeuner est laissé au patient dans le service (avertir le distributeur à ce sujet).
Remarque. Si une biopsie a été faite pendant l'examen, le bien-être et l'état du patient sont surveillés pendant la journée, car des saignements intestinaux peuvent survenir..

Se préparer à une coloscopie

La coloscopie est effectuée pour identifier ou exclure les maladies intestinales telles que:

  • polype (néoplasme);
  • tumeur maligne (cancer);
  • colite (inflammation chronique de la muqueuse du gros intestin).

La décision sur la nécessité d'une coloscopie est prise par le médecin en fonction des tâches cliniques (confirmation du diagnostic, prélèvement de matériel pour la recherche, etc.). L'examen vous permet d'examiner tout l'intestin.

Capacités de diagnostic de coloscopie

La coloscopie est nécessaire pour l'examen prophylactique des patients après le retrait des polypes, le traitement de la colite ulcéreuse, ainsi que pour les examens systématiques du côlon chez les patients atteints d'un cancer du côlon..

Préparation à l'examen

La coloscopie nécessite une formation spéciale du patient. Quelques jours avant la procédure, le patient se voit prescrire un régime spécial:

  1. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments riches en fibres - légumes, herbes, fruits, baies, légumineuses, pain au son, noix, graines).
  2. Vous pouvez manger du bouillon de viande faible en gras, de la volaille, du poisson bouilli, du fromage cottage, du fromage, du kéfir.

8 heures avant l'étude, le patient doit refuser complètement de manger. À la veille de la procédure, le patient se voit prescrire des lavements de nettoyage.

Un facteur important dans la préparation du patient à la coloscopie est la possibilité d'auto-administration d'un lavement en dehors de la clinique. Si le patient a déjà les compétences nécessaires pour administrer un lavement, cette méthode de préparation sera la plus efficace..

La veille de l'étude, deux lavements nettoyants sont effectués, de 1 à 2 litres chacun. Un lavement de cette taille est mis dans une tasse Esmarch (il ressemble à un coussin chauffant en caoutchouc). Le matin du jour de l'étude, deux lavements nettoyants supplémentaires sont mis en place, 1 à 2 litres chacun (le résultat de la procédure devrait être l'apparition d'eau de lavage presque pure).

Si le patient n'a jamais donné de lavement seul, il est alors recommandé dans ce cas d'utiliser des préparations spéciales pour nettoyer le côlon (huile de ricin, Fortrans, Duphalac, Lavacol, Fleet Soda, etc.). Le laxatif est dilué dans une grande quantité d'eau (2-4 litres, selon les instructions dans les instructions pour la préparation) et bu pendant 2-4 heures; vous n'avez pas besoin de mettre un lavement.

Pour l'examen, le patient doit emporter une serviette et un drap avec lui.

Algorithme de préparation d'un patient à une coloscopie. Technologie d'exécution de service médical simple

PRÉPARATION À L'EXAMEN ENDOSCOPIQUE DU GROS INTESTINAL (COLONOSCOPIE)

Technologie d'exécution de service médical simple

Option numéro 2.

Objectif: Diagnostic.

Indication: Maladies du gros intestin, telles que prescrites par un médecin.

Contre-indications: réglées individuellement.

Équipement:

1. La tasse d'Esmarch.

2. Eau à température ambiante 2 l

4. Gants en caoutchouc.

7. Vaseline, spatule.

8. Conteneurs contenant des désinfectants. Solution.

9. Huile de ricin 70-100 gr.

I Préparation de la procédure:

1. Présentez-vous au patient, expliquez le déroulement et le but de la procédure. Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure à venir. Expliquez les règles pour s'y préparer:

a) 2 jours avant l'étude, le patient doit adhérer à un régime qui comprend: côtelettes à la vapeur, viande hachée bouillie, poisson bouilli, bouillons faibles, œufs à la coque, sarrasin, flocons d'avoine et il est recommandé de prendre jusqu'à 3 litres de liquide par jour sous forme de non sucré thé, jus de fruits non sucrés, café (excluez le pain noir, le lait, les haricots, le chou, les légumes frais, les fruits et les plats sucrés de l'alimentation)

b) la veille de l'étude (16 heures), donner au patient 70 g. huile de ricin (si le patient pèse plus de 100 kg - 100 g.)

c) Avertissez le patient que:

- le dîner à la veille de l'étude doit être léger, au plus tard 18 heures, que la procédure sera effectuée le matin à jeun.

- le matin de la journée d'étude, il doit avoir avec lui: une robe (pour les femmes), des collants (pour les hommes), une couche et des chaussettes.

II Exécution de la procédure:

2. À la veille de l'étude, le soir, effectuez 2 lavements nettoyants d'un volume allant jusqu'à 900 ml avec un intervalle de 1 heure (à 21 et 22 heures)

3. Le jour de l'étude:

- le matin faire 2 lavements nettoyants avec un volume de 900 ml avec un intervalle de 1 heure (à 6 et 7 heures).

- emmener le patient dans la salle d'endoscopie

- remettre la carte médicale au bureau d'endoscopie

III Fin de la procédure:

4. Assurer le retour de la carte médicale au service après examen.

Remarque:

1. Des laxatifs sont prescrits aux patients constipés depuis plus de 3 jours tout en suivant un régime sans laitier..

2. Les patients qui ne souffrent pas de constipation n'ont pas besoin de suivre un régime sans laitier..

3. Les patients souffrant de diarrhée (entérocolite, NUC) le soir subissent un lavement nettoyant avec un volume d'eau jusqu'à 700 ml, et le matin - un volume de 500 à 700 ml.

4. Les patients présentant une obstruction intestinale partielle ou complète reçoivent un lavement par siphon le matin du jour de l'étude, les laxatifs sont contre-indiqués chez ces patients..

5. Technique recommandée pour fixer un lavement:

Injectez 300 ml en position couchée sur le côté gauche;

300 ml en décubitus dorsal;

300 ml couché sur le côté droit.

6. Pour les femmes enceintes, remplacez l'huile de ricin par 150 ml de magnésie à 25%.

Date d'ajout: 2017-01-14; Vues: 1245; violation de copyright?

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Préparation du patient à la coloscopie, technique

Aspect pratique

Aspect éthique et déontologique

Objectif: diagnostic.

1. Maladies chroniques du côlon.

2. Suspicions de polypes et de cancer, saignements intestinaux d'une cause inexpliquée.

Contre-indications:

1. Maladies aiguës des organes abdominaux avec symptômes de péritonite.

2. Insuffisance cardiaque.

3. Infarctus du myocarde.

4. Thrombose aiguë des vaisseaux cérébraux.

5. Coma.

Préparer:

2. Médicaments pour la prémédication.

4. Aiguilles stériles.

5. Huile de ricin.

6. Instrumentation pour un lavement nettoyant.

7. Gants stériles.

Préparation du patient:

1. 3-4 jours avant l'étude, un régime sans laitier n ° 4 est prescrit.

2. Avertissez le patient que l'étude est réalisée le matin à jeun.

3. À la veille de l'étude, on prescrit au patient 30 à 50 g d'huile de ricin.

4. La veille, mettez un lavement nettoyant, si nécessaire, deux avec une pause de 1 heure.

5. Les sédatifs sont administrés la nuit.

6. Le matin, 2 heures avant l'étude, ils ont à nouveau mis un lavement nettoyant.

Technique d'exécution:

1. 30 minutes avant l'étude, injecter 1 ml de solution à 0,2% de platyphylline en association avec 1 ml de solution à 2% de promedol ou 2 ml de solution à 50% d'analgine.

2. Préparer les lames et les tubes pour l'examen cytologique, la biopsie.

Suivi des soins:

1. effectuer une toilette anale au patient.

2.Après l'examen, le patient doit s'allonger pendant 2 heures.

Complications possibles:

1.L'endoscope est inséré dans l'anus dans la position du patient sur le côté gauche avec les jambes amenées vers l'abdomen puis réalisé dans la partie distale du côlon sigmoïde. Après cela, le patient est placé sur le dos et dans cette position l'étude se poursuit..

2. La coloscopie est réalisée par un médecin, il est assisté par 1 ou 2 assistants. 3. L'introduction du coloscope se fait de différentes manières: "pousser", "rotation" et leur combinaison. Le côlon sigmoïde, descendant, transversal et ascendant, puis le caecum sont examinés séquentiellement avec un endoscope. La couleur, le relief, l'intégrité de la membrane muqueuse, la présence de changements inflammatoires, les polypes, les tumeurs sont évalués.

4.La colonoscopie est utilisée pour déterminer l'étendue de la lésion du côlon, confirmer le diagnostic au niveau morphologique et sélectionner la portée de l'opération chirurgicale..

5. La coloscopie urgente est utilisée pour l'obstruction intestinale, les corps étrangers, les saignements, les traumatismes du côlon.

- expliquer au patient que l'étude est nécessaire pour un diagnostic et un contrôle plus précis de l'efficacité du traitement.

- demander si le patient a des douleurs dans l'abdomen, dans la région du cœur, une augmentation des saignements.

Se préparer à une coloscopie

Question:

salut! Ma mère a une coloscopie. Ils ont dit qu'il fallait boire des préparations nettoyantes un jour avant la procédure avec beaucoup d'eau. Maman est très faible, perd beaucoup de poids, ne sort presque pas du lit. L'oncologie est suspectée. Par conséquent, une procédure avec une grande quantité d'eau et un besoin fréquent de son corps affaibli sera très stressante. Mange très peu.

Quel nettoyage minimal peut être fait avant la coloscopie. Peut-être l'étirer pendant plusieurs jours, le combiner avec un régime? Même si elle mange déjà très peu. Merci d'avoir répondu.

Répondre:

Salutations! Tous les médicaments sont pris en deux doses: 2 litres la veille et 2 litres le jour de l'étude 4-5 heures avant le début.

"Fortrans" fait 4 litres: 2 litres le soir et 2 litres le matin.

"Moviprep" correspond à 2 litres du médicament: 1 litre le soir plus 1 litre d'eau et 1 litre le matin plus 1 litre d'eau.

Eziklen est de 1 litre: 0,5 litre le soir plus 1,5 litre d'eau et 0,5 litre le matin plus 1,5 litre d'eau.

Dans tous les cas, pour bien rincer les intestins et se préparer à la coloscopie, vous devez prendre 3-4 litres en 2 doses. Si le patient est affaibli, une préparation individuelle est nécessaire sous la supervision d'un médecin. Le régime est partout assuré pendant 2 jours avant la coloscopie à l'exclusion des fibres: légumes, fruits, pain.

Préparation du patient pour l'algorithme de coloscopie

Objectif: - Préparer le patient à l'examen de la membrane muqueuse du gros intestin.

Indications: -Comme prescrit par un médecin.

Contre-indications:

1. Saignement intestinal.

2. Anus fissuré

2. Tout ce dont vous avez besoin pour un lavement nettoyant.

3. Tuyau d'évent.

4. Infusion de camomille, charbon actif.

5. Huile de ricin - 50 ml.

7. Slips spéciaux.

Problèmes possibles du patient:

1. Attitude négative envers la manipulation à venir.

2. Peur et inconfort émotionnel.

Séquence d'actions m / s pour assurer la sécurité de l'environnement:

1. Informez le patient de la manipulation à venir et du déroulement de sa mise en œuvre. Préparation psychologique du patient.

2. Prescrire un régime à l'exception des légumineuses, du pain noir, du chou, du lait 3 jours avant l'étude (pas de régime de laitier numéro 4)

3. Donner au patient une infusion de camomille ou de charbon actif 2 fois par jour et après le dîner, mettre un tube de sortie de gaz pendant 1 heure la veille de l'étude, si le patient a des flatulences.

4. La veille de l'étude, entre 12h00 et 14h00, offrez au patient 50 ml d'huile de ricin..

5. La veille de l'étude, le patient est autorisé à prendre le petit-déjeuner, le déjeuner et un dîner léger au plus tard à 19h00..

6. Donner au patient des lavements de nettoyage à 20 et 21 heures.

7. Donner au patient deux lavements de nettoyage supplémentaires le matin de la journée d'étude, à 1 heure d'intervalle. Le dernier lavement au plus tard 2 heures avant l'étude.

8. L'étude est réalisée à jeun..

9. Escortez le patient à la salle d'endoscopie avec ses antécédents médicaux et une serviette.

10. Mettez le caleçon du patient.

11. Donnez au patient une position genou-coude pendant l'examen.

Si le patient souffre de constipation chronique, la préparation de la coloscopie doit être effectuée en utilisant des lavements siphon.

La prémédication est possible 30 minutes avant l'examen selon les directives d'un médecin.

PRÉPARER LE PATIENT À LA RECTOROMANOSCOPIE

Objectif: - Préparer le patient à l'examen de la membrane muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde.

Indications: - Tel que prescrit par un médecin. Permet de détecter l'inflammation, les hémorroïdes, les néoplasmes, obtenir des frottis, des grattages, une biopsie.

Contre-indications:

1. Saignement intestinal.

2. Anus fissuré.

1. Rectoscope rigide.

2. Tout ce dont vous avez besoin pour un lavement nettoyant

4. Slips spéciaux.

Problèmes possibles du patient:

1. Attitude négative envers la manipulation à venir.

2. Peur et inconfort émotionnel.

Séquence d'actions m / s pour assurer la sécurité de l'environnement:

1. Informez le patient de la manipulation à venir et du déroulement de sa mise en œuvre. Préparation psychologique du patient.

2. Donner au patient un souper léger la veille de l'étude à 18 h.

3. Donner au patient des lavements nettoyants la veille à 20 et 21 heures.

4. Donner au patient le matin 2 heures avant l'examen 1-2 lavements nettoyants.

5. L'étude est réalisée à jeun.

6. Proposez au patient de vider la vessie juste avant l'examen..

7. Escortez le patient à la salle d'endoscopie avec ses antécédents médicaux et une serviette.

8. Mettez le slip spécial du patient.

9. Donner au patient une position genou-coude pendant l'examen.

La flatulence n'interfère pas avec cette étude, par conséquent, le patient est autorisé à suivre un régime alimentaire normal.

"PRÉPARATION DU PATIENT AUX MÉTHODES D'EXAMEN DES RAYONS X ET ENDOSCOPIQUES DE L'URINAIRE"

PRÉPARATION À L'UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE

Objectif: -Préparer le patient à la recherche.

Indications: - Rendez-vous chez un médecin.

Contre-indications:

1. Intolérance aux préparations d'iode.

2. Insuffisance rénale chronique sévère.

1. Articles d'entretien pour la mise en place d'un lavement nettoyant.

2. Tout ce dont vous avez besoin pour l'injection intraveineuse.

3. Un agent de contraste (urografine ou vérografine prescrite par un médecin) est injecté dans le corps par voie intraveineuse.

4. Solution de chlorure de sodium 0,9% - 10 ml.

Problèmes possibles du patient:

Attitude négative envers la recherche.

Séquence d'actions m / s pour assurer la sécurité de l'environnement:

1. Informer le patient de la manipulation à venir et du déroulement de sa mise en œuvre.

2. Exclure les aliments gazeux (légumes frais, fruits, pain brun, lait, légumineuses, aliments riches en glucides) de la nourriture du patient 2-3 jours avant l'examen..

  1. 1 à 2 jours avant la prochaine étude, effectuez un test de sensibilité individuelle à un agent de contraste contenant de l'iode. Avant le test, il est impératif de savoir si le patient a déjà présenté des signes d'intolérance aux médicaments contenant de l'iode. Si de tels signes ont été observés, l'échantillon est contre-indiqué..
  2. Le test est effectué par l'infirmière procédurale uniquement en présence d'un médecin. Il consiste en l'administration intraveineuse lente de 1 à 2 ml d'un agent de contraste dilué dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, suivie d'une observation du patient tout au long de la journée. L'apparition d'hyperémie, de douleur, de gonflement au site d'injection, d'écoulement nasal, de larmoiement, d'éternuements, de démangeaisons, de fièvre, de nausées et de vomissements sont une contre-indication à l'étude à venir..

5. S'il n'y a pas de contre-indications, alors 30 minutes avant l'examen, l'infirmière procédurale en présence d'un médecin injecte lentement par voie intraveineuse un agent de contraste, chauffé dans un bain-marie à 37 degrés, au patient en position horizontale

6. Donner au patient un lavement nettoyant la veille et le matin 2 à 3 heures avant l'étude..

7. Pour augmenter la concentration d'agent de contraste dans les reins et les voies urinaires la veille de l'étude dans l'après-midi, limitez l'apport hydrique du patient à 1 litre..

8. La veille de l'étude, offrez au patient un dîner léger au plus tard à 19h00..

9. Avertissez le patient que le test est effectué à jeun..

10. Conseillez au patient d'uriner avant le test..

11. Emmenez le patient à la salle de radiographie avec des antécédents médicaux.

1. Pour les flatulences, le carbolène est prescrit 1 comprimé 4 fois par jour..

PRÉPARER LE PATIENT À L'EXAMEN DES RAYONS X DU REIN

Objectif: - Préparer le patient à l'étude

Indications: - Ordonnance du médecin.

Contre-indications: - Révélées lors de l'examen par un médecin.

1. Tout le matériel nécessaire pour un lavement nettoyant

2. Carbolène, charbon actif.

Problèmes possibles du patient:

1. Attitude négative à l'égard de la recherche

Séquence d'actions m / s pour assurer la sécurité de l'environnement:

1. Informez le patient de la manipulation à venir.

2. Pendant trois jours avant l'étude, exclure du régime alimentaire du patient les aliments qui provoquent la formation de gaz (légumes frais, fruits, pain noir, lait, pois, haricots, aliments riches en glucides).

3. Sur ordonnance du médecin - carbolène, charbon actif.

4. La veille de l'étude, offrez au patient un dîner léger au plus tard à 19 heures.

5. Donner au patient deux lavements de nettoyage la veille de l'étude à 20h00 et 21h00..

6. Le matin de la journée d'étude, faites un lavement nettoyant 2 heures avant l'étude..

7. Avertissez le patient que le test est effectué à jeun..

8. Conseillez au patient d'uriner avant le test..

9. Emmenez le patient à la salle de radiographie avec des antécédents médicaux.

PRÉPARER LE PATIENT À LA CYSTOSCOPIE

Objectif: - Préparer le patient à l'étude.

Indications: - Ordonnance du médecin.

Contre-indications: - Révélées lors de la recherche.

2. L'eau est chaude, bouillie.

4. Serviette pour nettoyer le patient.

Problèmes possibles du patient:

1. Attitude négative à l'égard de la recherche.

2. Manque de soins personnels.

Séquence d'actions m / s pour assurer la sécurité de l'environnement:

1. Informer le patient de la manipulation à venir et du déroulement de sa mise en œuvre.

2. Obtenez le consentement du patient. Préparation psychologique.

3. Suggérez au patient de se laver soigneusement avant l'examen et de vider la vessie..

4. Emmenez le patient à la salle de cystoscopie avec des antécédents médicaux.

Parfois, comme indiqué par le médecin, la vessie est rincée avant l'examen.

"SONDAGE FRACTIONNEL DE L'ESTOMAC"

Intubation gastrique fractionnée avec stimulus parentéral.

Objectif: - Prélever du suc gastrique pour étudier l'activité sécrétoire de l'estomac.

1. Maladies de l'estomac (gastrite chronique, ulcère gastrique)

2. Tel que prescrit par un médecin.

1. Saignement gastrique;

3. Asthme bronchique;

4. Pathologie cardiaque grave.

5. Difficulté, déglutition douloureuse.

6. Violation de la respiration nasale.

1. Sonde gastrique mince stérile - un tube en caoutchouc d'un diamètre de 3-5 mm avec des trous ovales latéraux à l'extrémité aveugle, il y a des marques sur le tube tous les 10 cm (réutilisable). Tube gastrique mince élastique jetable actuellement utilisé.

2. Vaisselle: 9 pots propres avec étiquettes.

3. Seringue stérile 20 ml pour l'extraction du contenu gastrique.

4. Seringue stérile de 2,0 ml pour l'introduction du stimulus.

5. Irritant: histamine 0,1%, pentagastrine 0,025%.

6. Gants, serviette, plateau, direction.

N ° de service N ° de service DIRECTION Vers le laboratoire clinique Analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus parentéral. N ° de partie _________ Patient _______________ (nom complet) Date ___________________ Signature p / s ____________

Problèmes possibles du patient:

  1. J'appelle pour vomir quand la sonde est insérée.
  2. Peur des interférences.
  3. Refus déraisonnable de manipuler.
  4. Étouffement du patient lors de l'insertion de la sonde.

La séquence d'actions m / s pour assurer la sécurité de l'environnement lors de l'introduction de la sonde:

1. Informations au patient sur la manipulation à venir:

· La veille de l'étude, un dîner léger au plus tard à 19h00

Le matin de la journée d'étude, ne mangez pas, ne buvez pas, ne fumez pas, ne prenez pas de médicaments et ne vous brossez pas les dents.

  1. Asseoir correctement le patient: se pencher sur le dossier du fauteuil, incliner la tête vers l'avant.
  2. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
  3. Mettez une serviette sur le cou et la poitrine du patient; s'il y a des prothèses amovibles, retirez-les.
  4. Déterminez la distance à laquelle le patient avalera la sonde:

Taille du patient en cm - 100 ou

Distance des incisives au nombril plus la largeur de la paume du patient

  1. Retirez la sonde avec une pince stérile. (Retirez le jetable de l'emballage). Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre gauche.
  2. Invitez le patient à ouvrir la bouche.
  3. Humidifiez l'extrémité aveugle de la sonde avec de l'eau bouillie.
  4. Placer l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue, inviter le patient à avaler en respirant profondément par le nez.
  5. Insérez la sonde jusqu'à la marque souhaitée (sur la sonde tous les 10 cm de la marque!).

La séquence d'actions pour obtenir du matériel pour la recherche:

11. Avec une seringue 20, 0, prélever une portion à jeun.

12. Dans l'heure, toutes les 15 minutes, prélever 4 portions de suc gastrique (sécrétion non stimulée ou basale).

13. Entrer n / a solution d'histamine 0,1% à raison de 0,1 ml pour 10 kg de poids de patient, en avertissant qu'il peut ressentir des rougeurs cutanées, des étourdissements, des nausées. (la pentagastrine est administrée selon un schéma spécial, voir les instructions).

14. Dans l'heure qui suit 15 minutes, prélevez 4 autres portions de suc gastrique (sécrétion stimulée).

15. Envoyer avec une référence à un laboratoire clinique.

16. Désinfectez les gants, la sonde, la seringue, le plateau.

Pour une meilleure introduction de la sonde, il est recommandé de mettre l'emballage avec une sonde jetable au congélateur 1,5 à 2 heures avant l'examen.

· Si lors de l'introduction de la sonde, le patient commence à tousser, vire au bleu, suffoque, la sonde est donc entrée dans la trachée. Tirez immédiatement la sonde vers vous. Vous devez conduire la sonde uniquement pendant les mouvements de déglutition.

    • Désinfection de la sonde: - immersion totale dans une solution de chloramine 3% pendant 60 min, ou Vircon 2% pendant 10 min, ou alaminol 5% pendant 60 min, ou lysoformin -3000 2% pendant 15 min, ou chlordésine 0,5% pendant 30 min. Avec rinçage à l'eau courante, nettoyage avant stérilisation et stérilisation.

· Méthode de recherche sans probabilités - méthode "Acidotest". Cette méthode est basée sur la détection dans l'urine d'un colorant formé dans l'estomac lorsque la résine échangeuse d'ions ingérée (dragée jaune) interagit avec l'acide chlorhydrique libre. La caféine est utilisée comme irritant entéral. L'intensité de la couleur de l'urine est déterminée par une échelle de couleur en laboratoire. La veille et le jour de l'étude, le patient ne doit pas prendre de médicaments et consommer des produits qui tachent l'urine. L'étude commence le matin à jeun, au plus tôt 8 heures après avoir mangé:

1. Information du patient.

2. Le matin à jeun, le patient doit vider la vessie - cette portion n'est pas prise en compte.

3. Ensuite, prenez immédiatement 2 comprimés de caféine..

4. Après 1 heure, vider la vessie dans le 1er récipient étiqueté «Portion témoin»

5. Après cela, prenez 3 comprimés jaunes avec un peu d'eau.

6. Après une heure et demie, videz la vessie dans le 2ème récipient étiqueté «portion expérimentée»

7. Livrer les deux contenants au laboratoire avec la direction.

Numéro de manipulation 80

"CONDUITE DE LA RECHERCHE DUODENALE"

Objectif: - Diagnostic - étude de la composition de la bile. Thérapeutique - réduction de la congestion dans les voies biliaires, introduction de médicaments à travers un tube directement dans le foyer pathologique.

Les indications: -

  1. Maladie de la vésicule biliaire.
  2. Maladies des voies biliaires.
  3. Maladies du pancréas.
  4. Maladies du duodénum.
  5. Cholélithiase.

Contre-indications:

  1. Saignement gastrique;
  2. Les tumeurs;
  3. L'asthme bronchique;
  4. Maladie cardiaque sévère.
  5. Cholécystite aiguë.
  6. Exacerbation de l'ulcère gastrique et 12 ulcères duodénaux.
  7. Difficulté et douleur à avaler.
  8. Rétrécissement de l'œsophage.
  9. Respiration nasale altérée.
  1. Sonde duodénale stérile avec une olive métallique à l'extrémité, qui a plusieurs trous. L'olive est nécessaire pour un meilleur passage à travers le portier. Il y a des marques sur la sonde tous les 10 cm. Les éléments suivants sont importants:
    1. 40-50cm - correspond à l'entrée de l'estomac
    2. 70cm - correspond à la sortie de l'estomac
    3. 90cm - correspond à l'entrée du duodénum.
  2. Pot pour suc gastrique
  3. Un portoir avec des tubes à essai, dont 3 tubes sont stériles et marqués «A», «B», «C».
  4. Banc trépied.
  5. Seringue stérile, d'une capacité de 20, 0 ml - 2 pièces.
  6. Solution de sulfate de magnésium à 33% 30-50 ml tiède (40-60 degrés)
  7. Gants en latex.
  8. Serviette.
  9. Plateau.
  10. Rouleau.
  11. Plus chaud.
  12. Solutions désinfectantes.
  13. Conteneur de désinfection.
  14. Direction.

Problèmes possibles du patient:

  1. J'appelle pour vomir quand la sonde est insérée.
  2. Peur des interférences.
  3. Refus déraisonnable de manipuler.

Séquence d'actions m / s pour assurer la sécurité de l'environnement:

1. Informations au patient sur la manipulation à venir:

À la veille de l'étude, un dîner léger au plus tard à 19h00, exclut les aliments qui provoquent des flatulences.

Le matin de la journée d'étude, ne mangez pas, ne buvez pas, ne fumez pas, ne prenez pas de médicaments et ne vous brossez pas les dents.

La nuit - un coussin chauffant sur l'hypochondre droit, un verre de thé très sucré (s'il n'y a pas de contre-indications)

  1. Asseoir correctement le patient: se pencher sur le dossier du fauteuil, incliner la tête vers l'avant.
  2. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
  3. Mettez une serviette sur le cou et la poitrine du patient; s'il y a des prothèses amovibles, retirez-les.
  4. Déterminez la distance à laquelle le patient avalera la sonde:

Taille du patient en cm - 100 ou

Distance des incisives au nombril plus la largeur de la paume du patient

  1. Retirez la sonde avec une pince stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre gauche.
  2. Invitez le patient à ouvrir la bouche.
  3. Humidifiez l'extrémité aveugle de la sonde avec de l'eau bouillie tiède.
  4. Placez l'olive sur la racine de la langue, invitez le patient à avaler en respirant profondément par le nez. Chaque fois que vous avalez, le tube avance dans l'estomac.
  5. Insérez la sonde jusqu'à la marque souhaitée (40-50 cm).
  1. Vérifiez l'emplacement de la sonde: connectez la seringue à la sonde: si un liquide jaune trouble pénètre dans la seringue pendant l'aspiration, l'olive est dans l'estomac; sinon, tirez la sonde vers vous et proposez de l'avaler à nouveau.
  2. Si la sonde est dans l'estomac, invitez le patient à marcher lentement dans la pièce pendant 15 à 20 minutes, en avalant lentement la sonde jusqu'à 7 marques (70 cm).
  3. Une fois que la sonde a atteint la 7ème marque, posez le patient sur le canapé du côté droit, en plaçant un coussin chauffant sous l'hypochondre droit, et un rouleau sous la zone pelvienne (dans cette position, le passage de l'olive dans le duodénum et l'ouverture des sphincters est facilité).
  4. Très lentement, en 20 à 60 minutes, le patient avale la sonde jusqu'à la marque 9 (90 cm). L'extrémité extérieure de la sonde est abaissée dans le tube à essai. Un support avec des tubes à essai est installé sous le canapé à la tête du patient.

15. Lorsque l'olive passe de l'estomac au duodénum, ​​un liquide jaune doré commence à s'écouler dans le tube à essai - c'est la partie «A» - bile duodénale. Il est dilué avec du suc gastrique, la sécrétion du duodénum et du pancréas (son secret pénètre également dans le duodénum). Cette partie est collectée dans un tube à essai "A". En 20-30 minutes, 15-40 ml (2-3 tubes) de bile duodénale entrent. Si le liquide n'entre pas dans le tube à essai, vous devez vérifier l'emplacement de la sonde en y introduisant de l'air avec une seringue et en écoutant la région épigastrique avec un phonendoscope: si la sonde est dans le duodénum, ​​l'introduction d'air n'est accompagnée d'aucun phénomène sonore; si la sonde est toujours dans l'estomac - lorsque de l'air est introduit, des gargouillis caractéristiques sont notés.

  1. Pour recevoir la portion «B» (bile de la vésicule biliaire), injectez 40 ml d'un stimulus chaud provoquant la contraction de la vésicule biliaire (40% de glucose ou 33% de sulfate de magnésium ou d'huile végétale) à travers un tube à l'aide d'une seringue 20, 0 pour ouvrir le sphincter ODDI.
  2. Serrez la sonde.
  3. Après 5-7 minutes, détachez et abaissez l'extrémité externe dans un autre tube: la bile épaisse de couleur olive foncée commence à s'écouler de la vésicule biliaire - partie "B" - elle est collectée dans un tube à essai "B". Durée de réception d'une portion - en 20-30 minutes 30-60 ml (4-6 tubes) vient
  4. Suite à cela, une partie claire, ambrée-jaune d'or "C" commence à couler - la bile hépatique des voies biliaires du foie. Il est recueilli dans un tube à essai "C". Durée de réception d'une portion - en 20-30 minutes 15-20 ml de bile sont fournis (1-2 tubes).
  5. Avec un mouvement lent vers l'avant, la sonde est retirée.
  6. Immergez la sonde dans le plateau.
  7. Enlevez vos gants, lavez-vous les mains.
  8. Envoyer au laboratoire clinique avec référence.

Il est recommandé au patient d'exclure du régime les produits alimentaires qui provoquent des flatulences 2-3 jours avant l'étude, comme prescrit par le médecin NO-SHPA, 1 comprimé 3 fois par jour, le miel 2 cuillères à soupe la nuit (s'il n'y a pas de contre-indications).

· Après avoir reçu la portion «C» à travers la sonde, vous pouvez entrer des médicaments.

La salive sécrétée pendant la procédure doit être crachée dans une serviette.

Si du sang apparaît dans le matériel reçu, le sondage doit être arrêté.

· Désinfection de la sonde: - immersion complète dans une solution de chloramine 3% pendant 60 minutes, ou Virkona 2% pendant 10 minutes, ou alaminol 5% pendant 60 minutes, ou lysoformin -3000 2% pendant 15 minutes, ou chlordésine 0,5% pendant 30 minutes. Avec rinçage à l'eau courante, nettoyage avant stérilisation et stérilisation.

Préparation du patient pour l'algorithme de coloscopie

Le médecin vous donnera des instructions spécifiques pour vous préparer à l'examen. Ces instructions sont conçues pour assurer une sécurité maximale du patient pendant et après l'examen, pour réduire le risque de complications et pour fournir à l'endoscopiste la meilleure vue de votre côlon. Il est important que vous lisiez les instructions bien à l'avance et que vous les suiviez strictement. Contactez votre médecin ou votre unité d'endoscopie si vous avez des questions. Le but de la préparation est de nettoyer la lumière du côlon du contenu sur toute sa longueur. Quel est? En règle générale, vous ne devez pas manger de grandes quantités d'aliments denses pendant au moins un jour avant l'examen. Il est recommandé de se limiter aux soupes ou aux bouillons. Le soir et le matin avant l'étude, vous ne pouvez boire qu'une petite quantité de liquides clairs (eau plate, thé faible avec du sucre). Il faut se rappeler que le jeûne prolongé (2-3 jours) non seulement n'améliore pas, mais aggrave la qualité de l'entraînement.

Méthodes de nettoyage de l'intestin

Il existe deux méthodes principales couramment utilisées pour nettoyer le contenu du côlon:

  • Médicament - avec l'aide de Fortrans, spécialement créé à cet effet. Il est livré avec une saveur de pamplemousse qui masque partiellement son goût salé. Lorsqu'une coloscopie est prescrite pour la première moitié de la journée, Fortrans est pris la veille de l'étude, après le déjeuner. Chaque emballage Fortrans (un total de 4 emballages est requis pour la préparation) doit être dissous dans un litre d'eau fraîche et bu un litre de solution par heure, en moyenne un verre toutes les 15 minutes. Une telle préparation permet d'obtenir un nettoyage intestinal idéal dans 95% des cas, sans provoquer de modifications inflammatoires de la muqueuse du côlon et ne nécessite pas de régime strict avant l'examen. Rappelez-vous - les lavements ne sont pas nécessaires!
  • Mécanique - en utilisant des lavements et un apport supplémentaire de laxatifs. Avec cette méthode, la veille de l'étude, 2-3 heures après le déjeuner, il est nécessaire de boire 30,0 grammes d'huile de ricin avec un verre de kéfir. Le soir, faites 2-3 lavements nettoyants avec 1,5-2,0 eau à température ambiante. Le jour de l'étude, le matin, faites 2-4 des mêmes lavements. Après le dernier lavement, de l'eau claire ou légèrement jaunâtre devrait sortir. Un bon nettoyage intestinal est obtenu dans pas plus de 70% des cas, en particulier chez les patients souffrant de constipation et avec auto-administration de lavements. Le côté négatif d'une telle préparation est la possibilité d'un traumatisme à l'extrémité du rectum, une exacerbation de maladies du canal anal (hémorroïdes, fissure anale), des changements inflammatoires dans la muqueuse du côlon.

Lors du choix d'une méthode de préparation, vous devriez consulter votre médecin.

Médicaments

Certains médicaments tels que l'aspirine, les suppléments de fer et le charbon actif doivent être interrompus 1 à 2 semaines avant l'étude. L'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) augmentent légèrement le risque de saignement. Si vous prenez des médicaments abaissant la viscosité sanguine, parlez à votre médecin du moment où vous devriez arrêter de les prendre. Demandez à votre médecin des médicaments contre le diabète, les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, l'hypertension artérielle ou les convulsions. Votre médecin ne voudra peut-être pas que vous arrêtiez de prendre certains médicaments, et nombre d'entre eux peuvent même être pris le jour de votre examen. Pour réduire le risque d'inconfort pendant et après l'examen, un spasmolytique intestinal est prescrit (un médicament qui soulage les spasmes intestinaux) Dicetel 50 mg (1 comprimé) 3 fois par jour pendant trois jours avant l'étude et 50 mg immédiatement avant la coloscopie. Noshpa, baralgin, spazmalgon et autres médicaments similaires sont inefficaces. Dans certains cas, en plus du Dicetel, des sédatifs sont administrés par voie intraveineuse, le plus souvent Relanium. Dans ce cas, il vous sera demandé de vous assurer qu'une personne de confiance est présente pour vous raccompagner en toute sécurité chez vous après votre intervention. Même si vous vous réveillerez au moment de votre retour à la maison, les médicaments utilisés pour votre sédation induiront des changements dans vos réflexes et vos jugements qui vous permettront de vous sentir bien, mais altéreront votre capacité à prendre de bonnes décisions, un peu comme l'effet de l'alcool. Dicetel n'a pas un tel effet.

À quoi s'attendre dans l'unité d'endoscopie?

Avant votre coloscopie, votre infirmière vous préparera à l'examen. L'infirmière prendra un historique pour déterminer ce que vous savez déjà sur la procédure et si vous comprenez pourquoi la procédure est effectuée.

Les autres questions auxquelles vous devriez être prêt à répondre incluent:

  1. Avez-vous effectué la préparation intestinale et le régime prescrits.
  2. Quels médicaments prenez-vous.
  3. Avez-vous des problèmes médicaux tels qu'une maladie cardiaque ou pulmonaire.
  4. Avez-vous une allergie médicamenteuse ou une allergie au latex.

Il vous sera proposé de boire 50 mg (1 comprimé) de Dicetel et (si nécessaire) vous recevrez une injection intraveineuse d'un sédatif.

Procédure

La coloscopie sera effectuée en position couchée sur le côté gauche, au cours de laquelle il vous sera peut-être demandé de vous retourner sur le dos ou sur le côté droit. Dans 90% des cas, la coloscopie ne s'accompagne pas de sensations douloureuses ou de courte durée, bien que des sensations de «ballonnements», de «picotements», de «ballonnements» soient possibles. La procédure ne doit pas être effectuée si elle provoque une douleur intense et prolongée. Dans environ 5% des cas, le FCC échoue. Un coloscope est un tube flexible de la taille de votre index. Il a une lentille et une source de lumière qui permet à l'endoscopiste de regarder dans un appareil ou un télémoniteur. Avec une préparation adéquate, l'endoscopiste peut voir des changements infimes dans les tissus. L'endoscope contient des canaux qui permettent à l'endoscopiste d'obtenir des biopathes (petits morceaux de tissu), d'éliminer les polypes et d'introduire et d'éliminer du liquide ou de l'air. Rien de tout cela n'est douloureux. la couche interne du côlon n'a pas ce type de sensibilité à la douleur. L'air est fourni à travers l'appareil d'ouverture du côlon de sorte que l'appareil puisse être guidé vers l'avant et pour une visibilité à l'endoscopiste. Vous pouvez ressentir une sensation de ballonnement ou de colique dans l'air lorsqu'il gonfle votre côlon. N'hésitez pas à libérer de l'air par votre rectum si vous le pouvez. Il est important d'informer votre médecin si vous vous sentez mal à l'aise..

Complications

La coloscopie est une procédure sûre et les complications sont rares mais peuvent survenir.

  • Le saignement peut survenir après la biopsie ou le retrait du polype, mais il est généralement minime et s'arrête rapidement ou peut être contrôlé.
  • Le coloscope peut rompre ou ouvrir un trou dans le tissu examiné, ce qui est un problème grave, mais heureusement très rarement.
  • Des réactions indésirables aux sédatifs sont possibles. L'équipe d'endoscopie (médecin et infirmière) vous posera des questions sur les allergies ou réactions médicamenteuses antérieures et les problèmes de santé tels que les maladies cardiaques, pulmonaires, rénales ou hépatiques. Fournir ces informations garantit un examen sûr. Vous serez également étroitement surveillé pendant l'examen..

Après la coloscopie

Si vous ressentez les symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin:

  1. Douleurs abdominales sévères (pas seulement des coliques).
  2. Ventre dur et gonflé.
  3. Vomissement.
  4. Fièvre.
  5. Plus de quelques cuillères à soupe de saignement.

Bien que les patients s'inquiètent de l'inconfort lors de l'examen, la plupart des gens le tolèrent très bien et se sentent bien après. Une certaine fatigue après l'examen est courante. Vous devez être prêt à vous détendre et à vous reposer pour le reste de la journée. Sauf indication contraire, vous devriez pouvoir manger régulièrement après l'étude. Vous devriez demander à votre médecin quand il est sécuritaire de reprendre la prise d'aspirine ou d'anticoagulants. Vous devez contacter votre médecin au sujet des résultats de votre test si vous avez des questions, et surtout si une biopsie a été réalisée. Le personnel d'endoscopie peut vous donner des instructions sur le moment où votre médecin doit obtenir tous les résultats et si un traitement supplémentaire est nécessaire..

Préparation du patient pour l'algorithme de coloscopie

Analyses pour l'anesthésie:
1. VIH
2. Hépatite B et C
3. Syphilis
4. ECG

Deux médicaments au choix: Moviprep ou Fortrans.
Pour l'action de chaque litre de solution médicamenteuse, une moyenne de 2 heures est nécessaire. Pendant la prise du médicament, il est recommandé d'effectuer des exercices physiques légers: rotations circulaires du bassin, flexion sur les côtés, avant, arrière, squats. Il est possible d'effectuer des travaux ménagers - essuyer la poussière des meubles, passer l'aspirateur, déplacer des objets d'un endroit à l'autre. Les critères de préparation du patient à l'endoscopie intestinale sont l'apparition d'un liquide transparent ou légèrement coloré en jaune
Couleur.
Il faut tenir compte du temps de trajet approprié pour se rendre à la clinique pour la coloscopie. Il est possible de se préparer dans le service de la clinique, si le personnel médical en est averti à l'avance et qu'il existe une telle opportunité dans l'établissement médical.

1. Se préparer à une coloscopie
La préparation à la coloscopie (endoscopie intestinale) comprend 3
étapes: respect d'un régime, choix de régimes alimentaires en fonction du temps
l'endoscopie intestinale et le processus de nettoyage lui-même
intestins. Les première et deuxième étapes sont les mêmes pour MOVIPREP et
FORTRANSA. Veuillez noter que la troisième étape est différente pour ces médicaments..

Étape 1. Régime.
Interdit 1 à 2 jours avant la coloscopie: tous les aliments végétaux - légumes et fruits, baies, herbes, céréales et céréales, noix, pain. Jus colorés, alcools, boissons gazeuses et tout ce qui n'est pas inclus dans la section "autorisé".
Autorisé 1 à 2 jours avant la coloscopie: tous les aliments protéinés - viande bouillie et volaille à l'exception des saucisses, du poisson maigre, des produits laitiers faibles en gras, du fromage cottage, des œufs. Bouillon transparent faible en gras, thé noir faible sans lait, compote sans baies, jus clarifié sans pulpe, boissons transparentes non alcoolisées non colorées, eau.

Étape 2. Temps de coloscopie.
Coloscopie le matin (avant le déjeuner)
Si une endoscopie intestinale est prévue entre 8h00 et 10h00.
Recommandations: la veille de la coloscopie avant 9h00 petit déjeuner selon la liste des produits autorisés. Déjeuner et dîner - liquides autorisés uniquement.
Si une endoscopie intestinale est prévue entre 10h00 et 14h00.
Recommandations: la veille de la coloscopie jusqu'à 13h00 petit déjeuner et déjeuner selon la liste des aliments autorisés. Dîner - liquides autorisés uniquement.

Coloscopie le soir (après-midi)
Si une endoscopie intestinale est prévue entre 14h00 et 19h00.
Recommandations: la veille de la coloscopie, petit-déjeuner, déjeuner et dîner jusqu'à 16 h selon la liste des aliments autorisés. Le jour de la coloscopie du matin à 12h00 - liquides autorisés uniquement.

Étape 3. Prendre le médicament
Aujourd'hui recommandation de tous les Européens et Américains
communautés endoscopiques SEULEMENT deux jours fractionnés
entraînement.

Si vous avez choisi MOVIPREP
1 jour avant la coloscopie.
Ce jour-là, la préparation est la même, à la fois pour une coloscopie le matin et
dans la soirée:
de 18h00 à 20h00 2 litres de liquide sont pris:
1 litre de Moviprep, après avoir dissous deux sachets dans 1 litre d'eau - un petit et un grand. Ce litre se boit progressivement, sur une heure. Toutes les 10 minutes un verre (pas en une seule gorgée!). 1 litre de liquide est nécessaire, également progressivement sur une heure, toutes les 10 minutes dans un verre - il peut s'agir de bouillon transparent faible en gras, de thé noir faible sans lait, de compote sans baies, de jus clarifié sans pulpe, de boissons transparentes non alcoolisées non colorées, d'eau.

2ème jour. Le jour de la coloscopie: 5 heures avant le début de l'étude
2 litres de liquide sont pris de la même manière que le premier jour, en fonction de l'heure de votre coloscopie (voir tableau)

Si vous avez choisi FORTRANS
1 jour avant la coloscopie.
Ce jour-là, la préparation est la même, à la fois pour une coloscopie le matin et
dans la soirée:
de 18h00 à 20h00 2 litres de liquide sont pris:
ayant préalablement dissous deux sachets identiques dans 2 litres d'eau
Fortrans. Chaque litre se boit progressivement sur une heure. Toutes les 10 minutes un verre (pas en une seule gorgée!).
2ème jour.
Le jour de la coloscopie: 5 heures avant le début de l'étude, il est pris
2 litres de liquide, après dissolution dans 2 litres d'eau deux
sachets Fortrans identiques, en fonction de l'heure de votre
coloscopie (voir tableau)

Petits trucs (pour Fortrans):
1. Pour améliorer le goût de la solution, vous pouvez la refroidir en la plaçant dans
réfrigérateur la veille de l'étude.
2. Pour améliorer le goût de la solution, vous pouvez diluer 1 sachet avec 900 ml d'eau + 100 ml de jus d'orange ou de citron fraîchement pressé sans
pulpe et zeste.
3. Il est recommandé de boire de l'eau pure, qui doit être arrêtée trois heures avant la procédure. Après cela, toute boisson avant la procédure n'est pas
conseillé.
4. Boire un verre toutes les 15 à 20 minutes jusqu'à ce que vous buviez tout
volume recommandé. Vous pouvez faire une pause toutes les heures pendant
moment de ce processus. Et il est souhaitable d'être distrait par certains ménages
actes.

REMARQUE!
FORTRANS est le médicament de choix pour la préparation de la coloscopie si:
1.le patient prend des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'angiotensine-
enzyme de conversion (Ace Inhibitor, AKF-Inhibitor), comme
Convertin, Captopril, Kapoten;
2. médicaments du groupe des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, tels que
Atakand, Oksaar;
3. il y a une insuffisance rénale;
4. insuffisance cardiaque;
5. souffre de diabète sucré;
6. symptômes évocateurs de maladies non spécifiques
gros intestin (maladie de Crohn, NUC).

REMARQUE!
1. Si le patient prend des anticoagulants tels que l'aspirine, Cardiomagnyl, Plavix ou AINS, il est à risque
saignement, quoique léger. Par conséquent, il faut discuter
la possibilité d'interrompre ce traitement. Cependant, si la prise de ces médicaments est nécessaire (par exemple, si le patient a eu un accident vasculaire cérébral ou si un stent a été inséré dans les vaisseaux du cœur au cours des 6 derniers mois), il est recommandé de consulter un cardiologue ou un neuropathologiste ou une clinique de coagulation du sang concernant le risque associé à une interruption. en traitement.

Si ces médicaments sont utilisés uniquement comme moyen
prévention, il est conseillé d'arrêter de les prendre pendant environ
une semaine avant l'intervention.

2. Les patients traités par Coumadin présentent un risque élevé
augmentation des saignements en cas de biopsie et retrait du polype pendant la procédure. Par conséquent, il est recommandé d'interrompre le traitement avec ce médicament environ une semaine avant la procédure et d'évaluer la possibilité de le remplacer par Clexane. Dans ce cas, un test sanguin (test de coagulation) doit être effectué la veille de la procédure. Vous devez également arrêter de prendre Clexane environ 12 à 24 heures avant la procédure..
3. Patients prenant des suppléments de fer oraux (oraux)
(Venofer | Maltofer faute | Totema | Ferlatum | Fenuls | Ferinject |
Ferroceron | Ferroplex | Ferronal | Ferrocal | Conferon |
Tardiferon | Sorbifer) pour compenser l'anémie, ces médicaments doivent être annulés 3 jours avant l'intervention.

Se préparer à une coloscopie

Directives générales pour la préparation de la coloscopie

La coloscopie (FCS) est l'une des méthodes les plus informatives d'examen du gros intestin et de l'intestin grêle distal. La clé d'une coloscopie réussie est un intestin nettoyé. Les matières fécales et les débris alimentaires altèrent la vision et rendent la manipulation difficile. Une mauvaise préparation de cet examen peut entraîner l'impossibilité d'un examen complet de l'intestin et la nécessité d'un deuxième examen après une préparation adéquate.

Pour la mise en œuvre réussie de cette procédure de diagnostic, une préparation spéciale pour le FCC est nécessaire, ce qui permet un nettoyage complet de l'intestin. La préparation d'une procédure planifiée commence dans 3-5 jours.

Avant de procéder à la préparation de la coloscopie, il est nécessaire de convenir avec le médecin traitant de tous les médicaments pris. Dans certains cas, un spécialiste peut ajuster le schéma thérapeutique en tenant compte de la coloscopie prévue.

Régime avant la coloscopie

Qu'est-ce qu'un régime sans laitier

Un régime sans laitier est une façon de manger qui vous permet d'éliminer toutes sortes de composés indésirables du corps. Au quotidien, il assure une sorte de nettoyage du corps et améliore la santé. Le régime sans laitier pour la préparation de la coloscopie diffère de la version standard de ce régime en ce qu'il est conçu pour une période assez courte - seulement 3 à 5 jours. Il s'agit d'un régime hypocalorique qui prévoit l'exclusion complète de leur alimentation trois jours avant la coloscopie des poissons gras et produits carnés, produits fumés, légumineuses, produits laitiers gras, céréales, produits céréaliers.

Au lieu de légumes et de fruits frais, utilisez des décoctions de légumes, des boissons à base de fruits et de baies. Les boissons contenant du gaz, des colorants et de l'alcool, les assaisonnements avec des poivrons et des sauces doivent être retirés de l'alimentation. Dans le même temps, il est important d'exclure complètement le dîner et, dans l'après-midi, seuls l'eau, le thé ou les boissons au lait fermenté sont autorisés..

Menu pendant 3 jours avant l'intervention

Pour que les intestins soient bien préparés pour la coloscopie? le régime suivant peut être utilisé avant la coloscopie pendant 3 jours:

  • Pendant 3 jours: manger des légumes cuits à la vapeur et bouillis. Petit déjeuner sous forme de bouillie sur l'eau. Déjeuner de viande maigre et légumes cuits, dîner de fromage cottage et de kéfir.
  • Pendant 2 jours: Crackers et thé pour le petit déjeuner, un petit morceau de poisson. Pour le déjeuner - légumes cuits, pour le dîner - kéfir faible en gras et omelette à la vapeur.
  • Pour 1 jour: légumes bouillis et thé vert pour le petit déjeuner, soupe de riz pour le déjeuner, puis seuls le thé vert, le bouillon et l'eau plate sont autorisés.

Dernier repas avant la coloscopie

La veille de la coloscopie, un bouillon clair, du thé vert et de l'eau plate sont acceptables. Dans le cas où la coloscopie est prévue avant l'heure du déjeuner, la consommation d'une petite quantité de nourriture est acceptable au plus tard à 15h00, mais si l'examen est effectué l'après-midi, une petite collation est acceptable jusqu'à 17h00. Ensuite, il est permis d'utiliser uniquement du thé non sucré et de l'eau ordinaire..

Le jour de la coloscopie, vous pouvez boire du thé doux ou de l'eau. Si la coloscopie est réalisée sous anesthésie intraveineuse, elle doit être réalisée exclusivement à jeun..

Ce que vous pouvez manger avant la procédure et quoi non

Avant la procédure, vous ne devez pas manger d'aliments solides, cependant, il est permis d'utiliser uniquement de l'eau potable non gazeuse.

Avec le diabète

Avec le diabète sucré, un régime sans laitier avant un examen coloscopique peut présenter certaines difficultés pour le patient, par conséquent, un diabétique doit discuter attentivement de toutes les caractéristiques de son régime avec un médecin. Les patients diabétiques prennent régulièrement des médicaments contenant de l'insuline et des hypoglycémiants, qui doivent être informés à l'avance par le médecin effectuant la coloscopie.

Préparation avec des médicaments

Même le régime le plus réfléchi avant la FCC ne permet pas de nettoyer complètement les intestins des matières fécales. Par conséquent, à la veille de l'étude, des préparations nettoyantes spécialisées sont utilisées..

Veuillez lire attentivement les instructions pour le médicament sélectionné.

Médicament Moviprep

L'une des préparations les plus efficaces pour la coloscopie est Moviprep. Pour une préparation de haute qualité, vous devez boire 4 sacs de médicament dissous dans de l'eau ordinaire (2 litres). Cependant, le volume de liquide bu doit être d'au moins 3 litres: le médicament est complété avec de l'eau plate, du thé faible, des boissons non gazeuses transparentes non gazeuses.

En fonction de la durée prévue de la coloscopie, l'un des schémas d'administration du médicament est utilisé:

  • Un schéma en deux étapes, si la procédure est effectuée le matin avant 14h00. De 20h00 à 21h00 la veille de la coloscopie, il est nécessaire de prendre le premier litre de solution médicamenteuse. Le jour de la coloscopie, le matin de 6h00 à 7h00, prenez le deuxième litre de solution médicamenteuse. Si nécessaire, l'heure de prise du médicament peut être ajustée conformément aux intervalles de temps indiqués. Après chaque litre de médicament pris, n'oubliez pas de boire 500 ml du liquide autorisé.
  • Régime du matin en une étape si la procédure est effectuée l'après-midi après 14h00. De 8 h à 9 h, prenez le premier litre de solution médicamenteuse. De 10 h à 11 h, prenez le deuxième litre de solution médicamenteuse. Si nécessaire, l'heure de prise du médicament peut être ajustée conformément aux intervalles de temps indiqués. Après chaque solution prise du médicament, il n'oubliera pas de boire 500 ml du liquide autorisé.

Important: le médicament doit être arrêté au moins 3-4 heures avant le début de la procédure. La solution du médicament doit être prise en doses fractionnées de 250 ml toutes les 15 minutes. Conservez la solution préparée au réfrigérateur.

Fortrans

La préparation de coloscopie Fortrans est souvent utilisée. Ce médicament est une poudre soluble dans l'eau qui, lorsqu'elle pénètre dans les intestins, n'est ni absorbée ni excrétée par l'organisme. Le médicament est pris à la maison, avant utilisation, il est dissous dans de l'eau bouillie et la solution résultante est prise par voie orale. Fortrans est pris la veille de l'examen, 2-3 heures après le déjeuner. De plus, toutes les 15-20 minutes pendant 3-4 heures, une personne boit un verre d'une solution de ce médicament. Au total, vous devez boire 4 litres de solution laxative (4 sacs se dissolvent dans 4 litres d'eau).

Méthodes de préparation inefficaces et obsolètes

Lavement

Le nettoyage intestinal avec un lavement est depuis longtemps un moyen courant de préparer un patient à une coloscopie. Cependant, la popularité de cette méthode est en baisse constante au cours des dernières décennies et de plus en plus de gens préfèrent la méthode médicamenteuse..

Selon des études cliniques, le nettoyage par lavement peut se préparer efficacement à la FCC dans seulement 46% des cas. En outre, la préparation d'une coloscopie avec un lavement présente un certain nombre d'inconvénients importants:

  • nettoyer uniquement le côlon, tandis qu'une préparation complète nécessite de nettoyer tout le côlon
  • la méthode est plus laborieuse, nécessite plus de temps et une aide extérieure
  • le nettoyage du lavement est assez inconfortable et traumatisant pour la muqueuse intestinale.

Bougies

Pour nettoyer les intestins avant la coloscopie, entre autres méthodes, des suppositoires rectaux contenant des laxatifs peuvent être utilisés qui ont un effet laxatif. Les bougies ne sont pas utilisées comme méthode de préparation principale. La nécessité d'utiliser des suppositoires comme moyen supplémentaire doit être discutée avec le médecin traitant prescrivant la procédure..

huile de castor

Le nettoyage de lavement peut être combiné avec des laxatifs pour améliorer l'effet. En particulier, si vous êtes sujet à la constipation, l'huile de ricin peut être utilisée comme préparation supplémentaire avec le laxatif principal..

Flotte Phospho-Soda

Pendant plusieurs années, ce médicament a été l'un des médicaments les plus fréquemment prescrits, mais à la mi-2017, il a été arrêté. Cette décision était associée à plusieurs effets secondaires de l'utilisation, parmi lesquels une augmentation du niveau d'irritation de la muqueuse intestinale. Pour la même raison, la préparation avec Fleet Phospho-Soda n'est pas recommandée pour les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin..

Autres drogues

La préparation à une procédure de coloscopie avec du lavacol est assez courante. En outre, beaucoup ont recours à la préparation d'une coloscopie de Duphalac. Ces deux préparations ne préparent pas suffisamment les intestins et nous ne les recommandons pas..

Préparation à la coloscopie et au FGDS

Tant avec la coloscopie qu'avec la fibrogastroduodénoscopie, le sujet est souvent exposé à des sensations désagréables associées à la procédure. Par conséquent, il est pratiqué d'effectuer ces deux procédures simultanément sous anesthésie, c'est-à-dire au cours d'une seule anesthésie générale. Cela vous permet d'augmenter le confort de la procédure pour le patient, de vous débarrasser du stress et de l'inconfort associés à la procédure sans anesthésie.

La préparation à la coloscopie et au FGDS est effectuée conformément aux dispositions énumérées ci-dessus, c'est-à-dire que la condition principale pour les procédures est d'être à jeun et qu'il n'y a pas d'exigences supplémentaires.

Se préparer à la coloscopie sous anesthésie

Préparez-vous à une coloscopie sous anesthésie générale selon les directives énumérées ci-dessus. De plus, un certain nombre de tests sont nécessaires avant la procédure pour s'assurer que l'utilisation de l'anesthésie générale est sûre:

  • ECG
  • glycémie
  • test sanguin clinique
  • analyse d'urine générale
  • conclusion du thérapeute sur la possibilité d'une anesthésie
  • d'autres études, selon les besoins du médecin traitant et des anesthésiologistes-réanimateurs. Par exemple, vous pourriez avoir besoin d'analyses de la créatinine, de l'ALT, de l'ASAT, de la prothrombine, de l'INR.

La réalisation de ces tests avant la coloscopie sous anesthésie générale garantira la sécurité de la santé du patient et la haute qualité de la préparation à la coloscopie.

résultats

Après une coloscopie au gastro-hépatocentre EXPERT, vous recevrez un avis médical détaillé, qui décrira l'état du gros intestin. Sur la base d'une étude menée avec compétence, le médecin traitant établira un diagnostic et prescrira le traitement approprié.

Vous pouvez toujours contacter nos experts gastro-entérologues avec les résultats: pour une consultation en personne ou en ligne via Skype.