Céphalohématome avec blessure à la naissance

En-tête CIM-10: P12.0

Contenu

  • 1 Définition et informations générales
  • 2 Étiologie et pathogenèse
  • 3 manifestations cliniques
  • 4 Céphalohématome avec lésion congénitale: diagnostic
  • 5 Diagnostic différentiel
  • 6 Céphalohématome avec lésion à la naissance: traitement
  • 7 Prévention
  • 8 Autre
  • 9 Sources (liens)
  • 10 Lectures complémentaires (recommandées)
  • 11 ingrédients actifs

Définition et contexte [modifier |

Le céphalohématome est une hémorragie sous-périostée dans la région de l'os de la voûte crânienne. Fait référence à une hémorragie extracrânienne.

Épidémiologie

Se produit avec une fréquence d'environ 1 à 3%.

Étiologie et pathogenèse [modifier |

Le céphalohématome se développe en raison de la rupture des veines dans l'espace sous-périosté.

Les facteurs prédisposants les plus courants sont:

- passage obstrué de la tête fœtale à travers le canal génital;

Manifestations cliniques [modifier |

Le céphalohématome est une formation dense ressemblant à une tumeur dans la région d'un os de la voûte crânienne. Ne dépasse pas les lignes de couture du crâne! Le céphalohématome unilatéral de l'os pariétal est plus fréquent, moins souvent le céphalohématome bilatéral des os pariétaux ou le céphalhématome de l'os occipital. La taille du céphalohématome augmente dans les 1 à 2 jours suivant la naissance et peut parfois croître au cours de la première semaine de vie. Dans 5 à 18% des cas, le céphalohématome peut être associé à une fracture linéaire de l'os du crâne. Le céphalohématome disparaît en 2 semaines à 3 mois.

Les complications incluent une calcification ultérieure dans les grands céphalohématomes et très rarement - une infection.

Céphalohématome dans le traumatisme de la naissance: diagnostic [modifier |

Recherche en laboratoire

Dans les tests sanguins, une anémie post-hémorragique et une hyperbilirubinémie sont possibles.

Diagnostic différentiel [modifier |

Céphalohématome dans le traumatisme de la naissance: traitement [modifier |

Aucune thérapie spéciale n'est requise. L'évacuation du sang n'est pas indiquée.

Prévention [modifier |

Autre [modifier]

Favorable. En cas de calcification, la bosse surélevée dans la zone du crâne disparaît progressivement sur plusieurs mois lors de la croissance et du remodelage du crâne.

Blessure au cuir chevelu à la naissance (P12)

Incision cutanée pour recueillir le sang

Blessure au cuir chevelu avec une pince (électrode)

Rechercher dans MKB-10

Index ICD-10

Causes externes de blessure - les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour tenir compte de l'incidence, des raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et des causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 27 mai 1997, n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal dans un système à double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Céphalohématomes chez les enfants

Selon la littérature mondiale, la fréquence d'enregistrement des céphalohématomes chez les nouveau-nés est de 0,2 à 4,0%. Les céphalohématomes se développent le plus souvent après une extraction sous vide. La plupart des hémorragies sous-périostées chez les enfants se résolvent d'elles-mêmes

Selon la littérature mondiale, la fréquence d'enregistrement des céphalogémates chez les nouveau-nés est de 0,2 à 4,0%. Les céphalohématomes se développent le plus souvent après l'application d'une extraction sous vide. La plupart des hémorragies sous-périostées chez les enfants sont résolues d'elles-mêmes. Dans 2 à 5% des cas, la résorption des céphalohématomes ne se produit pas et des complications peuvent survenir sous forme de suppuration et de calcination. La ponction et l'aspiration de routine avec le céphalogémate chez les enfants ne doivent pas être effectuées.

Le céphalohématome, ou céphalhématome, est une hémorragie sous le périoste des os plats de la voûte crânienne [1–5]. Dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, le libellé «P12.0. Céphalgématome en cas de traumatisme à la naissance »[5–8]. Selon la littérature mondiale, la fréquence d'enregistrement des céphalohématomes chez les enfants varie de 0,2% à 4,0% et n'a pas de tendance significative à diminuer [9-15]. L'étude des facteurs de risque, des mécanismes de formation, des caractéristiques cliniques et du traitement des céphalohématomes chez l'enfant est une question urgente en néonatalogie et en pédiatrie [1, 2, 9, 10, 16, 17].

Le but de ce travail était de passer en revue les publications sur l'étiologie, les mécanismes de formation, les caractéristiques cliniques et le traitement du céphalohématome chez l'enfant. Examen des bases de données en ligne, notamment Medline, Web of Science, PubMed, Scopus et le registre Cochrane des essais contrôlés au cours des 7 dernières années (2012-2019).

Facteurs de risque

Selon la revue, les facteurs de risque de formation de céphalohématomes peuvent être divisés en trois groupes principaux: maternel, parturient et fœtal [18, 19]. Beaucoup d'entre eux coïncident avec les raisons du développement d'autres lésions natales chez les enfants [1, 2, 15, 19]. Les facteurs maternels comprennent l'âge de la femme (jusqu'à 16 ans et plus de 35 ans), les anomalies pelviennes et les maladies chroniques de la mère [1, 2, 4, 19–21]. Le plus souvent, les céphalohématomes sont enregistrés lors de l'accouchement chez les femmes primipares et primipares, ainsi que chez les femmes avec infantilisme [18–21]. Les maladies cardiovasculaires, endocriniennes et autres maladies chroniques chez la mère entraînent une diminution des capacités d'adaptation du fœtus [19–21]. Le diabète sucré mal contrôlé chez la femme est l'une des principales causes de la macrosomie fœtale et, par conséquent, du développement de céphalohématomes [19, 21]. L'administration systématique d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires aux femmes enceintes affecte le mécanisme de la coagulation sanguine chez le fœtus et peut ainsi contribuer à la formation de céphalohématomes [15, 19, 21]. Les facteurs de risque génériques comprennent l'état du canal génital de la mère, la méthode d'accouchement, le travail prolongé et rapide, le manque d'eau, l'utilisation d'aides obstétriques et de techniques instrumentales [1, 2, 5, 13-15, 18, 19, 22]. Les céphalohématomes sont plus souvent enregistrés chez les enfants nés par voie vaginale [15, 18, 22]. L'incidence des céphalohématomes est associée aux qualifications et aux compétences du personnel médical qui fournit des prestations d'accouchement [2, 5, 13, 14, 18, 20]. L'utilisation de l'extraction sous vide et des forceps obstétriques conduit à une augmentation du risque de développer des céphalohématomes de 3 à 4 fois [11, 18, 20, 23]. Les facteurs de risque foetaux comprennent la prématurité, la post-maturité, la présentation pelvienne ou du siège, les anomalies du développement, la grande taille de la tête et la macrosomie [1, 2, 5, 13, 14, 18, 20]. Les céphalohématomes sont plus souvent enregistrés chez les garçons que chez les filles [5, 19, 21]. Le poids à la naissance d'un enfant de 4,0 à 4,5 kg est associé à une double augmentation du risque de blessure à la naissance. Ce risque est multiplié par trois si le poids à la naissance est de 4,5 à 5,0 kg et plus de 4,5 fois si le nouveau-né pèse plus de 5 kg [18, 20]. De nombreux auteurs notent que les céphalohématomes peuvent également se former sans lien direct avec des facteurs prédisposants et la proportion de ces cas est de 30 à 32% [5, 7, 13, 14, 21].

Le mécanisme de formation des céphalohématomes

Avec une forte compression des os du crâne lors du passage de la tête dans le canal génital, le périoste se déplace et son détachement se produit. Cela conduit à des dommages et à la rupture des vaisseaux sanguins, à la suite de quoi le sang s'accumule dans l'espace sous-périosté [1, 2, 4, 8, 11]. Le détachement du périoste se produit avec une configuration prononcée de la tête, ainsi que lors de l'utilisation de pinces obstétriques et d'une extraction sous vide [2, 18, 21, 22]. Dans 5 à 25% des cas, un céphalohématome peut se former avec des fissures et des fractures des os du crâne [17, 20]. Étant donné qu'avec le céphalhématome, le saignement se produit dans un espace sous-périosté limité et, avec une augmentation du volume du céphalohématome, les vaisseaux sanguins sont comprimés et comprimés, ce qui contribue à la maîtrise de soi du saignement [1, 2, 4].

Caractéristiques cliniques

La formation d'un céphalohématome survient généralement dans les 24 à 72 premières heures de la vie d'un nouveau-né. Immédiatement après la naissance d'un enfant, il est assez difficile de diagnostiquer une hémorragie sous-périostée en raison de la présence d'une tumeur générique [1–5, 11]. Le céphalohématome peut être localisé sur n'importe quel os de la voûte crânienne: pariétal, occipital, temporal, frontal [1–5]. Le plus souvent, le céphalohématome se forme dans la région des os pariétaux en raison du fait qu'ils sont le plus fortement touchés lors de l'accouchement [4, 9]. L'os occipital occupe la deuxième place en termes de fréquence d'apparition et l'os temporal est à la troisième place [5, 14]. Dans la région des os pariétaux, 83 à 88% des céphalohématomes se produisent et dans la région de l'os occipital, seuls 6 à 12% sont enregistrés [8, 19, 21]. Selon SV Barinov, l'incidence des céphalohématomes unilatéraux est de 89%, bilatérale - 11,0% [21]. La formation de plusieurs céphalohématomes chez un enfant survient le plus souvent dans la région de l'os pariétal droit et gauche [5, 8, 18, 23]. L'hémorragie sous-périostée, en règle générale, est ronde ou ovale, avec des limites bien définies, une consistance dense, élastique et tendue [5, 18, 20]. Le céphalohématome ne se propage jamais à l'os adjacent [1, 2, 4, 11, 14]. L'hémorragie sous-périostée ne vibre pas et est indolore. La surface de la peau sur le céphalohématome, en règle générale, n'est pas modifiée, mais il peut parfois y avoir des hémorragies mineures, des pétéchies [1, 2, 4, 11, 14]. Une augmentation de la taille de l'hémorragie peut survenir au cours des 3 premiers jours de la vie [1–3, 5, 11, 18, 20]. Par taille, les céphalohématomes sont divisés en petit ou 1er degré (taille jusqu'à 4 cm), moyen ou 2e degré (de 4,1 à 8 cm) et grand ou 3e degré (taille supérieure à 8,1 cm). Lors de l'évaluation de la taille, le diamètre maximal de l'hémorragie est pris en compte. Les céphalohématomes du 2e degré sont plus fréquents chez les enfants (jusqu'à 65%), moins souvent les céphalohématomes du 1er degré (jusqu'à 25%) et du 3e degré (jusqu'à 10%) sont enregistrés [1, 2, 9, 21, 24]. Avec de grandes hémorragies dues à la séquestration du sang, une hypotension, une anémie et une jaunisse peuvent survenir [1, 2, 4]. Selon VA Prilutskaya, une hyperbilirubinémie est enregistrée dans 11% des cas [24]. Chez les enfants, il est nécessaire de surveiller le niveau d’hématocrite, d’hémoglobine, les paramètres hémodynamiques, le coagulogramme, les paramètres biochimiques généraux, y compris le niveau de bilirubine [1, 2, 4]. Le céphalohématome peut être l'une des manifestations cliniques de la maladie hémorragique chez les nouveau-nés, de la thrombopathie, de l'hémophilie A, B et C, de l'hypofibriogénémie, de l'afibrinogénémie et de la dysfibrinogénémie, ainsi que d'autres coagulopathies héréditaires [1-4, 19, 21, 24]. La résorption du céphalohématome commence à 10-14 jours de vie. Avec le début de la résorption, son centre devient quelque peu en retrait et une crête dense commence à se former sur les bords de l'hémorragie [1–3, 5, 9, 11, 18, 20]. La résorption complète de la plupart des hémorragies sous-périostées se produit au bout de 6 à 8 semaines de vie. Dans 2 à 5% des cas, la résorption du céphalhématome ne se produit pas et des complications telles que suppuration et calcification peuvent survenir [1, 2, 9, 11].

Calcification du céphalohématome

Un céphalohématome à long terme peut être calcifié. Dans la littérature, cette complication est souvent appelée ossification ou ossification du céphalohématome [5, 8, 14]. L'incidence de calcification avec céphalohématomes est de 2 à 5% [8, 11, 14, 24]. Les céphalohématomes calcifiés modifient le contour de la voûte crânienne, ce qui entraîne une déformation et une asymétrie persistantes de la tête chez un enfant [1, 5, 8, 9, 11, 22]. Il a été proposé de diviser les céphalohématomes calcifiés en deux types [5, 8]. Les céphalohématomes de type 1 se caractérisent par le fait que la plaque interne a un contour normal et n'est pas enfoncée vers la cavité crânienne. Avec la calcification du 2ème type, la plaque interne est enfoncée dans la cavité crânienne [5, 8, 11]. Le 1er type de céphalohématome calcifié se produit avec de petites hémorragies. Le type 2 est enregistré avec de grandes tailles d'hémorragie sous-périostée [8]. La division des céphalohématomes calcifiés en variantes est importante pour déterminer les tactiques chirurgicales de prise en charge de ces enfants [5, 11]. Avec le 1er type de céphalohématome calcifié, une ablation sous-périostée de l'hématome ossifié est réalisée. Dans le type 2, une cranioplastie peut être nécessaire pour restaurer la voûte crânienne [8, 11].

Suppuration du céphalohématome

Le développement de la suppuration du céphalhématome est une complication rare mais très dangereuse [16, 25]. Dans la littérature étrangère, cette complication est souvent appelée infection du céphalohématome [16, 18, 25, 26]. Les facteurs de risque de développement de la suppuration comprennent une longue période anhydre, des aides instrumentales à l'accouchement, des abrasions et des lésions cutanées de la tête, une bactériémie, l'utilisation d'électrodes pour la surveillance intra-utérine [16, 25]. La primo-infection survient lorsque le cuir chevelu est endommagé. Une infection secondaire apparaît à la suite d'une bactériémie, ainsi que d'une septicémie ou d'une méningite [16]. Lors de l'examen microbiologique des céphalohématomes suppurants, Escherichia coli est le plus souvent isolé [16, 18, 25, 26]. En deuxième place est Staphylococcus aureus, en troisième place - Proteus [16, 18, 25, 26]. Avec la suppuration du céphalohématome, des signes locaux et systémiques d'infection apparaissent [16]. Les signes locaux comprennent un érythème, des fluctuations, des douleurs, des modifications de la peau, des écoulements purulents [1, 2, 16, 25, 26]. Les signes systémiques sont des violations de la thermorégulation, de l'anxiété, de l'irritabilité, ainsi que de la léthargie, le refus de manger, une mauvaise succion, une jaunisse accrue et une pâleur [16, 25]. Il peut y avoir une leucocytose et une augmentation du taux de protéine C-réactive [25]. L'infection par céphalohématome conduit souvent au développement d'une septicémie, d'une méningite, d'une ostéomyélite et de la mort [16, 18, 25, 26]. Avec la suppuration du céphalhématome, la méningite se développe chez 26% des enfants, la septicémie chez 42% [16]. Les taux de mortalité dans le développement de la septicémie sont de 35,7% [26]. La principale méthode de traitement de l'hémorragie sous-périostée suppurative est l'aspiration et le drainage, ainsi que la nomination d'une antibiothérapie, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène [16, 25, 26].

Observation et traitement

Les enfants atteints d'hémorragie sous-périostée n'ont généralement besoin d'aucun médicament. La plupart des céphalohématomes sont caractérisés par une résorption spontanée et une résolution complète en quelques semaines ou quelques mois. [1–4]. Il est proposé aux patients de réaliser uniquement une observation clinique dynamique [5, 14]. En présence de douleur, il est nécessaire de procéder à un soulagement de la douleur non médicamenteux et médicamenteux [1]. Actuellement, la plupart des auteurs pensent que la ponction et l'aspiration avec céphalohématomes ne sont pas indiquées. Avec la ponction d'un céphalohématome, le risque de complications infectieuses graves est élevé [1-3, 5, 9]. L'aspiration d'hématomes peut contribuer à l'apparition de saignements répétés [1–3, 5, 9]. Les algorithmes cliniques pour la prise en charge des enfants atteints de céphalohématomes, utilisés dans d'autres pays, sont d'un grand intérêt. En République du Kazakhstan en 2017, un protocole clinique pour le diagnostic et le traitement des céphalohématomes chez les nouveau-nés a été approuvé. Selon le protocole, un enfant atteint d'un céphalohématome du 1er degré (jusqu'à 4 cm) n'a pas besoin d'être hospitalisé. L'hospitalisation à l'hôpital n'est indiquée que pour les enfants atteints de céphalohématomes volumineux, de céphalohématomes de longue durée (plus de 10 jours), ainsi que de développement d'anémie, d'hyperbilirubinémie et de signes d'infection par céphalohématomes. L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement avec suppuration du céphalohématome [9].

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A.F.Kiosov, candidat aux sciences médicales

GBUZ OKB n ° 2, Tcheliabinsk

Céphalohématomes chez les enfants / A. F. Kiosov
Pour référence: Médecin traitant n ° 10/2019; Numéros de page du numéro: 52-55
Tags: forceps obstétriques, extraction sous vide, blessure à la naissance, complications.

Céphalohématome

informations générales

Le céphalohématome est une condition dans laquelle une hémorragie se produit entre le périoste et la surface externe des os du crâne. Cette tumeur se forme immédiatement après la naissance du bébé, se limite aux bords d'un certain os du crâne et disparaît, selon les individus, après 3-8 semaines. Cette condition est appelée traumatisme à la naissance du nourrisson. Exprimé extérieurement par un gonflement dans la région de la tête. Cela se produit, selon les statistiques, dans 3 à 5 cas pour 1000 bébés. Code de la maladie CIM-10 - P12.0.

Un céphalohématome se forme lors de l'accouchement par le canal génital de la tête du bébé en raison du déplacement de la peau avec le périoste. En conséquence, les vaisseaux situés entre la peau et le périoste sont rompus et une zone remplie de sang se forme. Cette «poche» peut contenir de 5 à 150 ml de sang, qui reste longtemps à l'état liquide, le nouveau-né n'ayant pas suffisamment de facteurs de coagulation pour coaguler..

Pathogénèse

Le céphalohématome est une conséquence des lésions des tissus mous lors de l'accouchement. L'essence du mécanisme de cette blessure est que lors du passage de la tête de l'enfant à travers le canal génital, les os de son crâne sont comprimés, les tissus mous sont déplacés et les vaisseaux du sous-osteum se rompent. Lorsque le casque tendineux se déplace avec la peau, les fibres fibreuses qui le relient au périoste sont tirées. Un fort effet mécanique provoque des dommages aux petits vaisseaux du périoste et le sang de ceux-ci est versé dans l'espace sous-périosté. En conséquence, un céphalohématome se forme.

Jusqu'à récemment, les experts pensaient que la principale cause de cette maladie chez les nourrissons était l'accouchement pathologique. Cependant, les statistiques médicales enregistrent une augmentation du nombre de cas de ce diagnostic ces dernières années, et cela se produit également chez les enfants nés lors d'un accouchement physiologique. Par conséquent, le développement d'un céphalohématome est actuellement associé à divers facteurs, notamment à une position et une présentation incorrectes du fœtus, à sa grande taille, à une fœtopathie diabétique. En outre, cette pathologie peut être associée à diverses complications de l'évolution de la grossesse, à l'imposition de forceps obstétriques lors de l'accouchement et à l'utilisation de l'extraction sous vide.

Classification

Les céphalohématomes sont classés selon certains critères.

Par la taille de l'hémorragie sous-périostée:

  • Le premier degré - avec un diamètre de 4 cm ou moins.
  • Deuxième degré - avec un diamètre de 4,1 à 8 cm.
  • Troisième degré - plus de 8 cm.

Si le bébé reçoit un diagnostic de céphalohématomes multiples, le spécialiste évalue la zone totale de l'hémorragie.

En combinaison avec d'autres blessures possibles:

  • avec des lésions cérébrales (œdème cérébral ou hémorragie cérébrale, hématome épidural);
  • avec une fracture des os du crâne;
  • avec des symptômes neurologiques (symptômes cérébraux focaux et généraux).

Par localisation du céphalohématome:

  • pariétal - survient le plus souvent;
  • frontal et occipital - sont moins fréquents;
  • os temporal - dans de très rares cas.

En termes de position:

  • côté gauche;
  • côté droit;
  • double face.
  • focal - ressemble à une éminence sous-périostée, peut avoir différentes tailles;
  • commun - se propage à un os du crâne et ne dépasse pas la ligne de suture;
  • mixte - un patient a plusieurs céphalohématomes.

Les causes

La formation d'un céphalohématome peut être associée à la fois au fœtus et à la mère.

Raisons foetales:

  • fétopathie diabétique;
  • gros fruit;
  • présentation du fœtus, sa mauvaise position;
  • malformations (hydrocéphalie);
  • fœtus post-terme - les os dans ce cas deviennent trop durs et ne permettent pas à la tête de se transformer pendant l'accouchement.

Raisons liées à la mère:

  • extraction sous vide du fœtus et application de forceps obstétriques - ces méthodes sont très rarement utilisées;
  • discoordination des forces génériques;
  • processus de travail prolongé ou rapide;
  • bassin trop étroit de la mère et tête large du fœtus;
  • subi des blessures pelviennes, une exostose des os pelviens;
  • l'âge de la femme en travail est de plus de 35 ans.

Une origine hypoxique du céphalohématome est également possible - elle peut survenir à la suite d'un enchevêtrement ou d'un écrasement par le cordon ombilical, d'une grande quantité de mucus dans les voies respiratoires de l'enfant, d'une rétraction de la langue.

Symptômes

Le céphalohématome chez les nouveau-nés devient perceptible le deuxième ou le troisième jour, lorsque la tumeur à la naissance disparaît.

Photo de céphalohématome chez les nouveau-nés

Dès le premier jour, la taille de l'hémorragie augmente, car les nouveau-nés manquent de facteurs de coagulation sanguine.Par conséquent, elle reste liquide pendant longtemps et les vaisseaux endommagés ne sont pas thrombosés par des caillots sanguins. Comme le note le pédiatre Komarovsky à propos du céphalhématome de la tête chez les nouveau-nés, sa taille dépend de la force du saignement..

Les symptômes du céphalhématome sont particulièrement prononcés le deuxième ou le troisième jour après la naissance du bébé. Sa particularité est précisément son augmentation progressive de nos jours. La tête de l'enfant devient asymétrique en raison de l'apparence de l'éducation.

Si vous essayez cette formation au toucher, elle sera élastique et, avec une légère pression, vous pourrez sentir comment le liquide se déplace. La peau au-dessus n'est pas modifiée, élastique.

Il peut y avoir de 5 à 150 ml de sang sous le périoste. En conséquence, si le céphalohématome est petit, il diminue environ une semaine après le début, alors qu'aucune intervention n'est nécessaire..

Si le céphalhématome est isolé, le bien-être de l'enfant reste normal. S'il est associé à une autre pathologie, le bébé présente des symptômes neurologiques. Dans la plupart des cas, il y a une dépression du système nerveux central, qui se manifeste par une réaction lente à l'action des agents pathogènes, une mauvaise expression des réflexes.

Dans certains cas, la manifestation d'une forte excitation du système nerveux central est possible sous la forme d'un complexe hydrocéphalique ou hypertenseur de symptômes.

Si la taille de la formation est grande ou si l'enfant a une coagulabilité sanguine altérée, et qu'une réduction indépendante du céphalhématome ne se produit pas, une anémie, une ossification, une hyperbilirubinémie de résorption, une infection par hématome sont probables..

Avec les grands céphalohématomes, une hémolyse rapide des érythrocytes se produit, à la suite de laquelle une teinte jaunâtre de la peau et des muqueuses est observée dans les premiers jours de la vie du bébé. La jaunisse dans ce cas persiste pendant 10 jours ou plus..

Parfois, là où la formation est localisée, une fracture osseuse (fissure) est notée.

Analyses et diagnostics

Dans le processus d'établissement du diagnostic, un diagnostic différentiel est effectué avec une tumeur générique, une hernie cérébrale, une hémorragie sous l'aponévrose. Si nous parlons de céphalohématome non compliqué, le médecin est tout d'abord guidé par les données d'examen. Dans ce cas, il n'est pas difficile d'établir un diagnostic si vous examinez la tête et trouvez des signes caractéristiques de la maladie..

Le tableau clinique du céphalohématome n'est pas spécifique, les symptômes de lésions du système nerveux sont plus prononcés.

En outre, dans le processus de diagnostic, les méthodes suivantes sont utilisées, si nécessaire:

  • tomodensitométrie - utilisée en cas de suspicion de lésion du tissu cérébral;
  • échographie - permet de savoir s'il existe une fracture de l'os crânien, une hernie cérébrale, et également de déterminer la taille de la tumeur;
  • craniographie dans les projections frontales et latérales - vous permet d'exclure les dommages osseux;
  • tomodensitométrie multispirale;
  • neurosonographie - vous permet de déterminer la présence de dommages dans le cerveau.

Traitement du céphalohématome

Le traitement du céphalohématome chez un nouveau-né est effectué par un néonatologiste ou, si nécessaire, pour éliminer la formation, par un chirurgien pédiatrique. Si la taille de l'hémorragie est petite, la ponction n'est pas nécessaire. Si la taille de la formation est de 8 cm ou plus, une ponction du céphalohématome est effectuée.

Céphalohématome chez les nouveau-nés sur la tête: raisons, comment traiter, prévention

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  • Code CIM-10
  • Épidémiologie
  • Les causes
  • Facteurs de risque
  • Pathogénèse
  • Symptômes
  • Étapes
  • Complications et conséquences
  • Diagnostique
  • Ce qui doit être examiné?
  • Comment examiner?
  • Diagnostic différentiel
  • Traitement
  • Qui contacter?
  • La prévention
  • Prévoir

Le céphalohématome chez un nouveau-né est une accumulation de sang sur la tête dans l'os, qui se produit chez un enfant en raison des caractéristiques du processus de naissance lui-même. C'est une pathologie très courante aujourd'hui en raison de l'augmentation du nombre de naissances compliquées. Une caractéristique du céphalohématome est une approche individuelle du traitement, que chaque mère devrait connaître.

Code CIM-10

Épidémiologie

Les statistiques de la naissance d'enfants atteints de céphalohématomes suggèrent qu'un nouveau-né sur 200 souffre de ce problème. Dans 45% des cas, le céphalohématome est associé à une tumeur à la naissance. Les bébés nés à terme et en bonne santé atteints de céphalohématome ont plus de 67% des cas de naissance pathologique. Quant aux bébés prématurés, environ 15% de ces nouveau-nés ont un céphalohématome, quel que soit le déroulement de la naissance elle-même.

Causes du céphalohématome chez un nouveau-né

Pour comprendre les causes du céphalohématome, vous devez savoir ce que contient ce concept. Il s'agit d'une accumulation de sang, qui s'épaissit avec le temps, dans un os sous le périoste. Il est très important que le sang s'accumule précisément dans l'os et ne se propage pas davantage.

Quelles sont les causes du céphalohématome sur la tête d'un nouveau-né? La principale raison de la formation de tout hématome est une influence externe sous la forme d'un coup ou d'une influence physique. Par conséquent, la cause de la formation de céphalohématomes est le plus souvent un travail compliqué. Mais ici, nous ne parlons pas nécessairement de l'intervention des médecins lors de l'accouchement, mais plutôt du contraire - le manque de tactiques actives de gestion du travail peut conduire non seulement à la formation d'un céphalohématome, mais également à d'autres complications..

La cause de la formation d'un céphalohématome peut être considérée comme la pathologie de la structure du bassin, dans laquelle il peut y avoir des blessures ou des virages incorrects de l'enfant. Les hématomes sont fréquents avec des forceps ou une simple extraction fœtale.

Même sans l'absence de cause évidente, des céphalohématomes peuvent être observés en raison d'une simple faiblesse de la paroi vasculaire. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les bébés prématurés. Cela est dû au fait que la structure de l'os a ses propres caractéristiques - la matrice germinale est très développée, ce qui est très facilement blessé. Par conséquent, même avec un accouchement normal, un céphalohématome peut se former chez un bébé prématuré..

Facteurs de risque

Sur la base de ces raisons, il est nécessaire de mettre en évidence les facteurs de risque de développement d'un céphalohématome. Il s'agit notamment d'une grossesse anormale, d'un accouchement obstrué, d'interventions lors de l'accouchement, ainsi que de la naissance d'un bébé prématuré. Tout cela constitue une menace potentielle pour le développement d'une telle pathologie..

Pathogénèse

La pathogenèse de la formation d'un céphalohématome est la rupture des vaisseaux sanguins qui irriguent l'os et le sang peut circuler librement sous le périoste. Cela s'accompagne de la formation d'un hématome dans l'os où les vaisseaux sanguins se sont rompus. Une telle rupture des vaisseaux sanguins peut être accompagnée d'une compression prolongée des tissus de la tête, par exemple d'une faiblesse du travail, lorsque la tête du bébé est dans le même plan du bassin pendant une longue période. Cela perturbe l'écoulement normal du sang et avec un mouvement supplémentaire du fœtus, une hémorragie sous le périoste peut survenir..

Symptômes d'un céphalohématome chez un nouveau-né

Les premiers signes de céphalohématome apparaissent après la naissance, et ils sont très objectifs. Même une mère peut voir l'asymétrie de la tête du bébé en raison de tumeurs de différentes tailles. Cette asymétrie peut être différente et dépend de la localisation de l'hémorragie. Le plus souvent, vous pouvez voir un céphalohématome de la région pariétale gauche ou droite chez un nouveau-né, parfois occipital, car ces endroits sont plus susceptibles de subir une compression à la naissance. Les symptômes du céphalohématome sont caractérisés par la présence d'une tumeur de taille claire, correspondant à la taille de l'os. Une telle tumeur fluctue légèrement lorsqu'elle est pressée, elle peut être de couleur bleue. Il n'affecte pas l'état général de l'enfant et peut être facilement toléré par l'enfant. Le seul symptôme désagréable est l'asymétrie de la tête de l'enfant..

Étapes

Les stades de développement du céphalohématome ne diffèrent pas de ceux des hématomes localisés ailleurs. Naturellement, la durée de chaque étape dépend de la quantité de sang qui se trouve dans les tissus. Au début du développement, le céphalohématome est une accumulation de sang liquide qui s'est déversé dans les tissus environnants. Puis, après quelques heures, le sang commence à s'épaissir progressivement. Ensuite, il n'y aura plus de symptôme de fluctuation. Au fil du temps, ce sang se dissout progressivement et l'hématome disparaît. Comment le céphalohématome se résout-il chez les nouveau-nés? Le processus commence à partir du centre de telle sorte qu'un petit coussin de sang se forme le long des bords, qui n'a pas encore été complètement lysé. Dans ce cas, le sang se décompose en ses composants et de la bilirubine se forme, ce qui peut provoquer une jaunisse transitoire chez l'enfant. Par conséquent, l'un des symptômes d'un céphalohématome chez un nouveau-né peut être l'apparition d'une jaunisse au moment de sa résorption. En règle générale, il ne doit pas dépasser les limites physiologiques, mais si le céphalhématome est très volumineux, vous devez alors surveiller attentivement l'état de l'enfant.

Complications et conséquences

Le céphalohématome néonatal est-il dangereux? Il est difficile de parler clairement. Mais les symptômes d'un petit céphalhématome ne font aucun mal à l'enfant, ne perturbent pas la nutrition de l'enfant, ne font pas mal et la température corporelle n'augmente pas. Mais si les hématomes sont de taille importante, il existe même un risque de complications. Les complications les plus courantes peuvent se développer avec des hématomes importants, lorsque le volume de sang est impressionnant. Dans ce cas, le nouveau-né peut développer une anémie accompagnée d'une jaunisse sévère..

L'ossification du céphalohématome chez les nouveau-nés peut également être considérée comme l'une des conséquences. Cela peut se produire lorsque tout le sang n'est pas complètement absorbé et qu'une crête osseuse se forme sur les bords. Il peut être petit et ne poser aucun problème. La seule chose est qu'il peut y avoir un défaut esthétique chez les garçons, puis plus souvent, il disparaît avec la croissance des os du crâne. L'infection avec le développement de conditions septiques peut également être une complication courante. Cela peut être lors d'une intervention chirurgicale sous la forme d'une ponction. Par conséquent, les conséquences et les complications du céphalohématome dépendent directement de sa taille et des tactiques de traitement..

Diagnostic du céphalohématome chez un nouveau-né

Le diagnostic de céphalohématome chez les nouveau-nés n'est pas difficile, car visuellement, c'est une image très claire et c'est l'un des rares diagnostics que l'on puisse voir. Le rôle principal ici appartient au diagnostic différentiel. Mais malgré cela, avec de grandes tailles de céphalohématomes, il est nécessaire de surveiller l'état de l'enfant. En cas de jaunisse sévère, des tests doivent être effectués pour déterminer le taux de bilirubine dans le sang.

Des diagnostics instrumentaux doivent être effectués pour exclure les complications et clarifier le diagnostic. Le diagnostic échographique vous permet de déterminer l'emplacement de l'hématome et de déterminer avec précision la quantité de sang. En dynamique, vous pouvez regarder comment se produit la résorption et la nécessité d'un traitement actif de la pathologie.

Si le bébé est prématuré et a un céphalohématome, il est également recommandé de procéder à une échographie cérébrale pour évaluer l'état du système nerveux.

Ce qui doit être examiné?

Comment examiner?

Diagnostic différentiel

Le céphalohématome se réfère aux hémorragies extracrâniennes, il est donc nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies similaires - hématome sous-galéal et tumeur générique.

Un hématome sous-neuro-neurotique est une accumulation de sang dans l'espace entre le périoste et l'aponévrose du casque tendineux. Une telle tumeur est énorme et monte des sourcils à l'arrière de la tête. Et la principale caractéristique différentielle du céphalohématome est sa localisation dans un os.

Une tumeur à la naissance est un gonflement des tissus mous du crâne sans hémorragie. Cela se produit avec une position prolongée du fœtus dans un plan, ce qui perturbe l'écoulement du sang veineux de la tête et provoque un tel œdème. Par conséquent, une caractéristique distinctive d'une tumeur générique est sa conformité avec la présentation de l'enfant. Il disparaît plus rapidement que le céphalhématome et il n'y a pas de fluctuation.

Qui contacter?

Traitement du céphalohématome chez un nouveau-né

Les approches de traitement du céphalohématome sont très différentes et il n'existe aujourd'hui aucune tactique unique pour traiter la pathologie. Différentes cliniques ont des expériences et des approches différentes de ce problème, de sorte que le traitement peut différer. Et il est impossible de dire qu’une tactique est meilleure qu’une autre, car les cas diffèrent les uns des autres..

Le traitement conservateur du céphalohématome consiste uniquement à surveiller la tumeur, quelle que soit sa taille. En effet, une intervention externe supplémentaire augmente toujours le risque d'infection externe. Par conséquent, certains médecins surveillent l'hématome jusqu'à ce qu'il soit complètement résorbé. Dans le même temps, l'état de l'enfant, les tests, le degré de jaunisse et d'autres manifestations sont surveillés..

Il existe une tactique de traitement dans laquelle seul un petit hématome est soumis à l'observation, et si sa taille est importante, le taux de sa résorption indépendante est très faible. Par conséquent, un traitement chirurgical est proposé. Dans ce cas, la ponction d'un céphalohématome chez un nouveau-né est le plus souvent utilisée. Cela vous permet d'aspirer plus de sang et ce qui reste seul peut être résolu. Dans ce cas, toutes les conditions doivent être utilisées pour minimiser l'infection externe..

L'élimination du céphalohématome chez les nouveau-nés peut être utilisée lorsqu'une grande quantité de sang s'accumule, qui a déjà partiellement coagulé et ne peut pas se dissoudre d'elle-même. Parfois, il y a un très gros caillot qui ne peut être guéri autrement qu'une intervention chirurgicale active.

Les médicaments utilisés dans le traitement du céphalhématome ne disposent d'aucune base de données probantes concernant leur efficacité. Nous pouvons dire que le corps de l'enfant lui-même peut mieux et plus rapidement faire face à un céphalohématome de toute taille que les facteurs externes. Mais néanmoins, ils utilisent différentes pommades, crèmes, gels pour améliorer la circulation sanguine et une résorption plus active de l'hématome. Troxevasin avec céphalohématome chez les nouveau-nés est très souvent utilisé comme agent topique. Il améliore la circulation sanguine locale, l'écoulement lymphatique, ce qui accélère le processus de résorption des restes tumoraux.

Mais dans tous les cas, lors du choix des tactiques de traitement du céphalohématome, la mère doit consulter un médecin. Il est nécessaire de clarifier toutes les options de traitement que le médecin propose dans ce cas et de parler des conséquences possibles. Les parents décident toujours, mais ils doivent connaître toutes les nuances et les options de traitement pour une telle condition chez un enfant..

La prévention

La prévention du céphalohématome est une tâche difficile, car il est très difficile de prédire une telle pathologie. Mais étant donné que cela se produit chez les mères ayant une grossesse et un accouchement compliqués, ainsi que chez les bébés prématurés, la principale méthode de prévention peut être considérée comme une grossesse normale. Maman et papa doivent prendre soin de leur santé et se souvenir de la santé de leurs futurs enfants.

Prévoir

Le pronostic de résolution favorable du céphalohématome est positif, car la pathologie n'a pas souvent de complications.

Un céphalohématome chez un nouveau-né n'est pas nécessairement associé à un accouchement mal géré par un médecin. Cette condition peut également se développer chez un bébé en bonne santé, vous devez donc paniquer. La prise en charge en attente avec minimisation des interventions externes est considérée comme le traitement le plus acceptable du céphalhématome..

Traumatisme à la naissance (céphalohématome néonatal)

RCHD (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques MH RK - 2017

informations générales

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des services médicaux
Ministère de la santé de la République du Kazakhstan
en date du 14 décembre 2017
Procès-verbal n ° 35

Le céphalohématome est une hémorragie sous le périoste des os du crâne, correspondant à la zone de stase périostée et de localisation de la tumeur générique. Il survient avec des troubles circulatoires importants dans le périoste et avec des fractures osseuses (fissures). Les hémorragies se produisent sous le périoste, qui, du fait de leur augmentation, exfolient le périoste.

Code (s) CIM-10:

CIM-10
Le codeNom
P12.0Céphalohématome avec blessure à la naissance

Date de développement / révision du protocole: 2017.

Abréviations utilisées dans le protocole:

UAC-analyse sanguine générale
ECR-essais contrôlés randomisés
Ultrason-procédure échographique
Tomodensitométrie-Tomodensitométrie
IRM-Imagerie par résonance magnétique
NS G-neurosonographie

Utilisateurs du protocole: néonatologistes, anesthésiologistes-réanimateurs, chirurgiens néonatals, neurochirurgiens pédiatriques, neuropathologistes pédiatriques.

Catégorie de patients: nouveau-nés, enfants.

Échelle du niveau de preuve:

ETMéta-analyse de haute qualité, revue systématique des ECR ou grands ECR avec une très faible probabilité (++) de biais dont les résultats peuvent être généralisés à la population concernée.
ÀRevue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou d'études cas-témoins ou d'études de cohorte de haute qualité (++) ou d'études cas-témoins à très faible risque de biais ou ECR à faible (+) risque de biais pouvant être généralisés à la population concernée.
DEÉtude de cohorte ou cas-témoins ou contrôlée sans randomisation à faible risque de biais (+).
Dont les résultats peuvent être généralisés à la population concernée ou aux ECR avec un risque de biais très faible ou faible (++ ou +), dont les résultats ne peuvent pas être directement étendus à la population concernée.
Description d'une série de cas ou; Recherche non contrôlée ou; Opinion d'expert.
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Classification

Classification par céphalohématomes

Par prévalence:

· Focal - sous la forme d'une éminence sous-périostée de différentes tailles;
· Répandu, capture un os du crâne (plus souvent le pariétal) et ne dépasse pas la ligne de suture;
Mixte - combinaisons de plusieurs céphalohématomes chez un enfant, par exemple, communs sur l'os pariétal droit et focaux sur l'os pariétal gauche ou sur l'os occipital.


Par volume (taille):
1 degré - le diamètre de l'hémorragie peut atteindre 4 cm;
· 2 degrés - le diamètre de l'hémorragie est de 4 à 8 cm;
· 3 degrés - le diamètre de l'hémorragie est supérieur à 8 cm;
En cas de céphalohématomes multiples, la surface totale est estimée.

En fonction des dommages collatéraux:
Céphalohématome avec fractures des os du crâne;
Céphalohématome avec lésion du tissu cérébral (œdème cérébral, hémorragie cérébrale, hématome épidural).

Par localisation:
Chez les personnes nées en 1ère position, le céphalohématome est plus souvent localisé sur l'os pariétal droit, et en 2e position, plus souvent sur l'os pariétal gauche. Ce fait s'explique par le fait qu'avec la 1ère position et l'asynclisme antérieur (le plus fréquent), l'os pariétal droit est présenté, et avec la 2ème position et l'asynclisme antérieur, l'os gauche, où se développe une stase veineuse et des hémorragies. Ces données soutiennent le rôle de la stase veineuse dans l'origine des céphalohématomes..

Diagnostique

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC [3-7]

Critères diagnostiques:
Réclamations:
Asymétrie de la tête.

Examen physique:
· La présence d'une formation en forme de tumeur, supérieure à 4 cm, aspect grumeleux, consistance pâteuse avec fluctuation, dans un os;
· Tumeurs de taille claire, correspondant à la taille de l'os. Une telle tumeur fluctue légèrement lorsqu'elle est pressée, elle peut être de couleur bleue. Il n'affecte pas l'état général du patient et peut être toléré en toute sécurité.

Anamnèse:
· Grossesse pathologique;
· Travail compliqué;
· Interventions obstétricales lors de l'accouchement;
La naissance d'un bébé prématuré.

Critères cliniques:
Le céphalohématome peut apparaître et être détecté plusieurs heures et jours après la naissance, ou grossir
Dans les premiers jours après l'apparition, le sang sous le périoste est liquide et le céphalohématome est d'une consistance dense, mais il peut parfois fluctuer. Il est délimité par un rouleau autour de sa circonférence..
Si le céphalhématome est couvert par une tumeur à la naissance, il devient perceptible après 1 à 2 jours à mesure que la tumeur à la naissance se dissout et que le céphalhématome lui-même se développe.
· À l'âge de 10 à 20 jours, le sang dans l'hématome acquiert une consistance pâteuse et gélatineuse. Les tissus autour de l'hématome acquièrent une teinte jaunâtre en raison des accumulations d'hémosidérine. Le calcium se dépose le long des bords du céphalohématome et un anneau dense se forme.
· Le petit céphalhématome disparaît en 1,5 à 2 mois, le grand (en l'absence de traitement et de suppuration) - s'ossifie. Cela conduit à une déformation et à une asymétrie du crâne..

Recherche en laboratoire:
· Hémogramme: anémie, thrombocytopénie;
· Coagulogramme: troubles de la coagulation;
Test sanguin biochimique: (dosage des protéines totales, de l'urée, de l'azote résiduel, de l'ALT, de l'AST, du glucose, de la bilirubine, du potassium, du sodium, du thymol) - hyperbilirubinémie.

Recherche instrumentale:
· Échographie - détection de la formation échogène multiloculaire, principalement kystique;
· Neuronographie - détection des dommages aux structures du cerveau;
Craniographie en 2 projections - révélant une violation de l'intégrité de l'os.

Indications pour une consultation spécialisée:
· Consultation d'un néonatologiste - en cas d'anémie, de thrombocytopénie, d'hyperbilirubinémie;
· Consultation avec un neurochirurgien pédiatrique - lors de la détection d'une lésion de la structure osseuse, d'un traumatisme de la substance cérébrale, avec ossification;
Consultation avec un neuropathologiste pédiatrique - lorsqu'une modification du système nerveux central (hydrocéphalie, ventriculomégalie, hypoxie - lésions cérébrales ischémiques) est détectée sur la NSH ou lorsqu'une combinaison de malformations du système nerveux central.

Algorithme de diagnostic:

Diagnostic différentiel

DiagnosticJustification du diagnostic différentielEnquêtesCritères d'exclusion du diagnostic
CéphalohématomeUne masse ressemblant à une tumeur sur le cuir chevelu d'un nouveau-né qui apparaît immédiatement après la naissanceÀ l'échographie, formation échogène principalement kystique, dans un os, le plancher du périostePeut apparaître et être détecté plusieurs heures et jours après la naissance
Est situé dans un os
À l'âge de 10 à 20 jours, le sang dans l'hématome acquiert une consistance pâteuse et gélatineuse.
Le calcium se dépose le long des bords du céphalohématome et un anneau dense se forme.
Les grands céphalohématomes forment une ossification
Hémorragie sous-aponeuriqueUne masse ressemblant à une tumeur sur le cuir chevelu d'un nouveau-né qui apparaît immédiatement après la naissanceformation échogène à prédominance kystique, dans le périoste, avec épaississement des tissus mousLa tumeur n'a pas de frontières claires, passe à travers les coutures et les fontanelles et est de taille énorme et est située des sourcils à l'arrière de la tête.
A une consistance pâteuse, de couleur rouge foncé (en fonction du nombre d'hémorragies) et ne fluctue pas
Résout indépendamment, dans la première semaine de vie sans complications
Tumeur à la naissanceUne masse ressemblant à une tumeur sur le cuir chevelu d'un nouveau-né qui apparaît immédiatement après la naissanceÀ l'échographie - les tissus sensibles sont imbibés, œdémateux, sans capsule transparente et ne contiennent pas d'inclusions échogènesGonflement des tissus mous du crâne sans hémorragie;
· La tumeur à la naissance est sous la taille;
· A une consistance gélatineuse ou pâteuse, jaunâtre et ne fluctue pas;
· Se dissout tout seul en 1 à 3 jours;
Dissoudre complètement, sans complications.

Traitement (clinique externe)

TACTIQUE DU TRAITEMENT AU NIVEAU AMBULATOIRE: Céphalohématomes à 1 degré - ne nécessitent pas de traitement. Assure uniquement le suivi de la tumeur, en fonction de sa taille jusqu'à ce qu'elle soit complètement résorbée.

Traitement sans drogue: non.

Traitement médicamenteux: non.

Chirurgie ambulatoire: non.

Traitement (hôpital)

TACTIQUE DU TRAITEMENT AU NIVEAU STATIONNAIRE [3-5,7-9]: les céphalohématomes de plus de 4 cm doivent être hospitalisés. Le traitement par céphalohématome consiste à nourrir le nouveau-né avec du lait maternel donné ou exprimé pendant 4 à 6 jours..

Traitement sans drogue: non.

Traitement médicamenteux: non.

Intervention chirurgicale:
Indiqué pour la suppuration du céphalohématome.

Autres indications [3-6]:
· Tous les enfants atteints de céphalohématomes doivent être surveillés au dispensaire. La répartition des patients en groupes de dispensaires et le volume des mesures de traitement et de diagnostic sont effectués sur la base d'un résultat à long terme après 1 an;
· Chez les patients appartenant aux deuxième et troisième groupes de dispensaires (résultats satisfaisants et insatisfaisants), au moins 2 fois par an, un examen et un traitement hospitalier sont nécessaires conformément à la pathologie révélée et aux recommandations d'un neurochirurgien pédiatrique, neuropathologiste. L'examen clinique de ces enfants doit être «actif et ciblé» (LE - B).

Indicateurs d'efficacité du traitement:
· Absence / résorption du céphalhématome;
· Aucun signe d'inflammation après la ponction;
Absence de signes d'inflammation de la plaie postopératoire - échec des sutures.

Hospitalisation

INDICATIONS D'HOSPITALISATION AVEC INDICATION DU TYPE D'HOSPITALITÉ

Indications pour une hospitalisation planifiée: non.

Indications d'hospitalisation d'urgence:
Avec des céphalohématomes de 2-3 degrés, associés à une anémie et une augmentation de la bilirubine;
Avec des hématomes résorbables à long terme (plus de 10 jours);
S'il y a des signes d'infection par céphalohématome.

Information

Sources et littérature

  1. Compte-rendu des réunions de la Commission mixte sur la qualité des services médicaux du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2017
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Information

ASPECTS ORGANISATIONNELS DU PROTOCOLE

Liste des développeurs de protocoles:
1) Erekeshov Asylzhan Abubakirovich - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé, chirurgien pédiatrique (néonatal), chef du département de chirurgie néonatale au centre périnatal n ° 1.
2) Asilbekov Ulykbek Egenovich - neurochirurgien pédiatrique, médecin en chef adjoint pour le traitement et le travail prophylactique, GKP sur REM "City Children's Hospital No. 2".
3) Ramazanov Erlan Amangeldinovich - chirurgien pédiatrique (néonatal), chef du service de chirurgie pédiatrique générale de l'hôpital régional pour enfants de Pavlodar.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Candidate en sciences médicales, professeur agrégé, chef du département de propédeutique des maladies internes et de pharmacologie clinique de l'entreprise d'État républicaine sur le REM "West Kazakhstan State Medical University. M. Ospanova ".
Consultant: Sakuov Zhenis Nurtazinovich - MD, chirurgien pédiatrique (néonatal) du département de chirurgie néonatale du centre périnatal n ° 1.

Aucune déclaration de conflit d'intérêts: Non.

Liste des critiques:
Rabandiyarov Marat Rabandiyarovich - candidat en sciences médicales, médecin de la catégorie la plus élevée, neurochirurgien (pour enfants), lauréat du prix d'État, médecin en chef du GKP à l'hôpital régional pour enfants du département de la santé de la région de Zhambyl, Taraz.

Indication des conditions de révision du protocole: révision du protocole 5 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou s'il existe de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.