Qu'est-ce que la sigmoïdoscopie intestinale

Avec les maladies intestinales, il est impossible de poser un diagnostic précis sans méthodes de diagnostic endoscopiques et instrumentales. La sigmoïdoscopie est la technique la plus souvent utilisée par les proctologues lors de l'examen de leurs patients. Cependant, tout le monde ne sait pas ce qu'est la sigmoïdoscopie intestinale et s'intéresse vivement à la manière dont la sigmoïdoscopie est réalisée. L'imagination de nombreux patients imagine une véritable torture qui les attend dans le cabinet du proctologue. Mais est-ce vraiment le cas?

Valeur de la procédure

La rectomanoscopie du rectum est une procédure invasive qui examine l'intestin inférieur. L'examen visuel est effectué à l'aide d'un dispositif médical, un sigmoïdoscope, inséré dans l'anus. Les coloproctologues considèrent cette méthode comme une étude obligatoire nécessaire à un diagnostic précis..

La sigmoïdoscopie permet la visualisation du rectum et du côlon sigmoïde distal. La distance entre l'anus et le point final peut atteindre 35 cm. Si, à l'examen, ils atteignent le côlon sigmoïde, la procédure est appelée rectosigmoscopie. Au cours de l'examen, le médecin peut évaluer les parois intestinales, y compris leur couleur, leur élasticité, leur relief, leur tonus et leur schéma vasculaire..

Les proctologues recommandent fortement à tous les patients de plus de 40 ans de subir un tel examen à des fins préventives. La sigmoïdoscopie peut révéler même de petits néoplasmes qui sont restés cachés au cours d'autres procédures de diagnostic. Le cancer colorectal fait de plus en plus de victimes et est en grande partie dû à sa détection tardive. Par conséquent, en présence de symptômes suspects, il est catégoriquement impossible de retarder une visite chez le proctologue.

Indications et contre-indications

La sigmoïdoscopie intestinale a les indications suivantes:

  • douleur prolongée dans la région anorectale;
  • constipation fréquente, qui peut alterner avec des troubles des selles;
  • selles douloureuses et difficiles;
  • la présence d'hémorroïdes saignantes;
  • la présence de pus, de mucus et de stries de sang dans les selles;
  • syndrome du côlon irritable;
  • satisfaction incomplète après l'acte de défécation, sensation de corps étrangers dans l'anus;
  • colite chronique, entérocolite, symptômes sévères de dysbiose, qui surviennent sans raisons objectives;
  • suspicion d'oncopathologie.

À l'aide de cet examen, il est possible de diagnostiquer une rupture de la muqueuse rectale, une inflammation chronique de la muqueuse avec formation de processus ulcéreux, des malformations congénitales de l'intestin distal, des polypes et une oncopathologie..

Il existe de telles contre-indications pour la rectoscopie:

  • fissure anale sous forme aiguë;
  • rétrécissement prononcé de la lumière intestinale;
  • saignement rectal sévère;
  • processus inflammatoire aigu dans la cavité abdominale;
  • observation du patient par un psychiatre;
  • troubles graves du travail du cœur et des poumons;
  • inflammation aiguë des tissus situés autour du rectum;
  • état général grave du patient.

Entraînement

L'examen du rectum n'est effectué qu'après une préparation préliminaire. Le proctologue se fera un plaisir de familiariser les patients avec l'algorithme de préparation. Il est nécessaire de commencer à préparer la procédure 2 à 3 jours à l'avance. La principale chose à faire est d'adhérer à un régime alimentaire spécial et de libérer la lumière du côlon des matières fécales. 2-3 jours avant l'examen, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui augmentent les flatulences et provoquent des processus de fermentation.

Exclure du régime alimentaire dans les 48 heures sans faute: tous les types de légumineuses, variétés grasses de poisson et de viande, choucroute et autres cornichons, lait entier et produits à base de celui-ci, pain noir, bonbons et pâtisseries avec levure, kvas, boissons gazeuses, frais fruits et légumes, alcool.

Dans ce cas, les patients s'intéressent à ce qu'ils peuvent manger. Il existe en fait de nombreuses restrictions, mais il existe également de nombreux produits approuvés. Vous pouvez manger de la viande maigre ou du poisson bouilli ou cuit au four, des produits laitiers, du pain croustillant, des biscuits secs, du thé à la camomille. 24 heures avant l'examen prévu, il est nécessaire de nettoyer les intestins.

Cela peut être fait des manières suivantes:

  • Lavement nettoyant. Toute une série de lavements est effectuée - 2 la veille, puis 2 le jour de la procédure. Si, après la dernière selle, le patient voit de l'eau presque pure, il a tout fait correctement et a soigneusement nettoyé les intestins..
  • Laxatifs oraux. Souvent, avant la sigmoïdoscopie, les proctologues prescrivent Fortrans. Lavacol ou Fleet peuvent être utilisés comme analogues. Le contenu de 1 sachet de Fortrans est dissous dans 1 litre d'eau tiède. Après avoir pris le remède, l'effet laxatif devrait se produire dans les 60 minutes. Le jour du diagnostic, le médicament doit être pris au plus tard 3-4 heures avant l'examen.
  • Utilisation de microclysters en pharmacie. Microlax est un remède populaire. Le produit est vendu dans des flacons spéciaux pratiques avec une pointe insérée par voie rectale. La veille de la procédure, avant d'aller au lit, vous devez mettre 2 de ces lavements avec une pause entre chacune de 20 minutes. L'effet laxatif se manifeste très rapidement - dans certains cas dans les 5 minutes. Le matin, la manipulation est répétée.

Réaliser

Ayant compris l'essence de la procédure, les patients sont très inquiets de la façon dont cela est fait. Bien qu'il n'y ait rien de terrible et critique dans sa mise en œuvre. La technique de la sigmoïdoscopie est décrite ci-dessous. Quelques heures avant l'étude, les intestins sont nettoyés avec un micro lavement. Avant d'entrer dans le bureau du proctologue, vous devez vider la vessie. Au bureau, le patient se déshabille, enlève ses sous-vêtements et enfile une culotte de diagnostic spéciale.

Les chambres modernes disposent de fauteuils confortables qui ressemblent à une clinique gynécologique. Le patient est placé dessus ou, si cela est plus pratique pour le médecin, prend une position genou-coude. Le proctologue procède à un examen numérique de l'anus, lubrifie l'anus avec de la vaseline, puis insère le rectoroscope à une profondeur de 4 à 5 cm.L'air est pompé dans le tube, à l'aide duquel les plis et les courbes naturels de l'intestin sont redressés.

Lorsque le médecin avance l'instrument à une distance de 10 à 15 cm, une zone problématique est atteinte - la courbure naturelle de l'intestin (la ligne droite devient sigmoïde). Lorsque le médecin passe cette zone, le patient doit essayer de se détendre autant que possible. À la fin de la procédure, le rectoroscope est soigneusement retiré.

La sigmoïdoscopie est généralement réalisée sans soulagement de la douleur. Mais les enfants petits et agités, ainsi que dans les cas de manipulations chirurgicales, subissent la procédure sous anesthésie à court terme. Pour les bébés, la manipulation est effectuée principalement en décubitus dorsal. Les enfants plus âgés (10-14 ans) sont assis dans une chaise de proctologie ou invités à prendre une position genou-coude. Parfois, pendant la sigmoïdoscopie, une aspiration électrique est utilisée pour éliminer le sang, le pus et le mucus.

Effets

La complication la plus dangereuse après la procédure est la perforation de la paroi intestinale. Si la procédure est effectuée sans précaution, l'instrument peut endommager les parois intestinales, ce qui provoquera la pénétration de son contenu dans la cavité abdominale. Mais en règle générale, cela se produit extrêmement rarement, si vous abordez judicieusement le choix d'un spécialiste qui effectuera la procédure.

Si la perforation ne peut être évitée, le patient est hospitalisé d'urgence et une intervention chirurgicale est effectuée. Le plus souvent, après la sigmoïdoscopie, les patients présentent les plaintes suivantes:

  • augmentation de la formation de gaz;
  • crampes abdominales;
  • nausées légères.

Si le patient commence à avoir un état fébrile ou s'il découvre des traînées de sang dans les selles, il est alors nécessaire d'en informer d'urgence le proctologue, qui effectue la rectoromanoscopie..

Commentaires

La sigmoïdoscopie provoque beaucoup de peur chez les patients et même les avis, compilés de manière positive, ne les calment pas particulièrement.

La sigmoïdoscopie est accessible à tous, diagnostic modérément inconfortable, qui permet de détecter de nombreuses conditions pathologiques dangereuses à un stade précoce. Pour un examen de haute qualité de cette manière, une bonne attitude psychologique et une préparation de haute qualité sont nécessaires..

Rectoromanoscopie

La sigmoïdoscopie (RRS) est une méthode d'examen endoscopique de l'intestin à l'aide d'un appareil endoscopique - un sigmoïdoscope. La procédure permet d'inspecter visuellement l'état des parois internes du rectum et des parties inférieures du côlon sigmoïde, couvrant un total de 35 cm de l'anus. La méthode est incluse dans le programme d'examen proctologique obligatoire et fournit des informations complètes sur l'état de l'endothélium, la présence de néoplasmes, d'hémorroïdes et d'ulcérations.

La procédure est effectuée par un proctologue, une référence pour la recherche peut être donnée par un gastro-entérologue, un chirurgien ou un oncologue.

Pour découvrir plus en détail ce qu'est la sigmoïdoscopie et comment elle est réalisée, vous pouvez utiliser le chat en ligne ou vous inscrire à une consultation avec notre proctologue spécialisé.

Sigmoïdoscopie - quelle est cette procédure et en quoi elle diffère de la coloscopie

La RRMS et la coloscopie appartiennent au groupe général des méthodes de diagnostic proctologique. Les deux sont très informatifs, mais ont des indications différentes..

La sigmoïdoscopie ne couvre que la zone rectale avec une petite zone du sigmoïde. Il s'agit d'un examen visuel sans connexion de caméra vidéo..

Le rectoromanoscope ressemble à un tube creux avec un système d'alimentation en air intégré et un système optique simple à l'extrémité, équipé d'un illuminateur. La structure du tube peut être rigide ou relativement élastique (mais pas flexible), ce qui permet non seulement une procédure d'examen visuel, mais également un certain nombre d'opérations peu invasives:

  • électrocoagulation des vaisseaux sanguins et petits néoplasmes;
  • biopsie tissulaire pour la recherche en laboratoire;
  • extraction de corps étrangers.

Le PPC est appelé techniques d'épargne; il ne nécessite pas d'anesthésie et est facilement toléré par le patient.

La coloscopie peut couvrir toutes les parties du gros intestin. À ces fins, le coloscope a une structure en forme de tuyau flexible qui lui permet de se déplacer facilement à travers les sections courbes de l'intestin. Pour obtenir une image informative, la pointe du tube est équipée d'une caméra vidéo connectée à un écran d'ordinateur.

La technique est associée à l'inconfort du patient et nécessite une anesthésie supplémentaire. Les indications de cette technique vont au-delà de la liste des maladies proctologiques et s'appliquent à la plupart des symptômes intestinaux, y compris la maladie de Crohn, la perte de poids soudaine, la faiblesse et l'anémie. En plus de la RRS, la coloscopie en cours de route vous permet de faire une biopsie tissulaire, la coagulation des vaisseaux sanguins, des polypes, des microtumeurs.

Le choix final en faveur d'une technique particulière reste au médecin. Souvent, sur la base des résultats de la sigmoïdoscopie, un diagnostic étendu est prescrit par la méthode de la coloscopie, car lors de la coloscopie, la partie inférieure du gros intestin est à peine visible. Dans une telle situation, ces deux techniques se complètent pleinement..

Indications de la sigmoïdoscopie

La procédure est prescrite si au moins l'un des symptômes suivants est présent:

  • inconfort dans l'anus - démangeaisons, sensation de brûlure, douleur;
  • sensation de corps étranger, vidange incomplète de l'intestin, distension dans la cavité rectale;
  • problèmes de selles - constipation persistante, alternant avec la diarrhée;
  • écoulement de l'anus sous forme de sang, de pus ou de mucus abondant;
  • prolapsus intestinal lors des selles.

Après 40 ans, il est recommandé de procéder régulièrement à la procédure une fois par an - comme prévention des maladies proctologiques.

Avec son aide, vous pouvez diagnostiquer:

  • hémorroïdes - nœuds veineux, bosses;
  • néoplasmes - polypes, tumeurs;
  • des fistules;
  • maladies inflammatoires - colite ulcéreuse, proctite, proctosigmoïdite;
  • anomalies de la partie inférieure du gros intestin.

Contre-indications

RMS n'a pas de contre-indications persistantes, mais un certain nombre de raisons peuvent compliquer le diagnostic:

  • processus inflammatoires aigus du péritoine et de la région pelvienne - péritonite aiguë, proctite aiguë;
  • fissures anales prononcées;
  • saignement sévère du rectum;
  • insuffisance pulmonaire et cardiaque;
  • troubles mentaux dans lesquels le patient ne contrôle pas son comportement;
  • rétrécissement de la lumière intestinale.

Dans ces cas, il est recommandé de reporter la procédure jusqu'à ce qu'elle soit complètement éliminée. Dans les cas extrêmes, les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale et sous la stricte surveillance du médecin traitant..

Préparation de la procédure

Le processus comprend un régime spécial 2-3 jours avant le RRMS, ainsi qu'un nettoyage complet de l'intestin la veille de la procédure..

Exigences alimentaires:

  • exclure complètement les produits qui provoquent la formation de gaz et la fermentation: légumineuses, choux, bonbons, produits à base de farine, fruits;
  • abandonner l'alcool, les toniques, les boissons sucrées et gazeuses;
  • les viandes diététiques, le poisson bouilli ou cuit, la bouillie sur l'eau (semoule, riz), les légumes bouillis sont autorisés à la consommation;
  • des boissons, il est préférable de rester sur les thés verts, eau pure non gazeuse;
  • la veille de la procédure, le petit-déjeuner et le déjeuner doivent être légers, refusez complètement le dîner;
  • le jour du PPC, il est permis de ne boire que de l'eau ou du thé vert faible.

Attention! Si vous prenez des anticoagulants, assurez-vous d'avertir votre médecin du risque de saignement..

Méthodes de nettoyage de l'intestin:

  • Le nettoyage avec un lavement est effectué le soir avant le RMS prescrit et tôt le matin le jour de la procédure: à chaque fois, ils font 2 approches, en versant 1 à 1,5 litre d'eau tiède dans les intestins. Idéalement, le rinçage est effectué jusqu'à ce que de l'eau claire coule..
  • L'utilisation de laxatifs nécessite une consultation supplémentaire avec votre médecin. Le choix des médicaments dépend des caractéristiques individuelles du patient et peut être ajusté. Les laxatifs oraux sont pris le soir avant la procédure avec 3-4 litres d'eau. Si le patient n'est pas en mesure de boire un volume aussi important, une partie de la dose est transférée tôt le matin - dans ce cas, le soir, il suffit de boire 2 litres d'eau et 2 litres avec le volume de médicament correspondant resteront le matin. Les médicaments rectaux sont également administrés le soir et le matin (ou comme recommandé dans la prescription), mais de grands volumes d'eau ne sont pas nécessaires.

Comment se déroule la sigmoïdoscopie

Après le nettoyage des intestins du matin, le patient vient à la procédure. Au bureau, on lui demandera de se déshabiller sous la taille et de prendre une position qui convient à l'introduction du sigmoïdoscope. Il existe 2 options:

  • «Couché sur le côté» - le patient est allongé sur le côté droit, pliant les genoux à angle droit;
  • pose genou-coude - s'agenouiller, incliner le corps vers l'avant, s'appuyer sur les coudes.

La deuxième option est considérée comme préférable - dans cette position, la paroi péritonéale descend, facilitant l'introduction du tube du dispositif dans l'intestin.

La procédure d'examen du matériel ne démarre qu'après un examen rectal numérique. Cela évite d'éventuels dommages en présence de fissures anales aiguës et d'autres pathologies..

Procédure pour PMS:

  1. Un tube sigmoïdoscope lubrifié à la vaseline avec un dilatateur est inséré à travers l'anus dans le rectum sur une profondeur de 5 cm, après quoi le patient est invité à inspirer profondément et à forcer, comme lors d'une selle, pour faciliter le passage du tube dans les intestins.
  2. Lorsque la profondeur requise est atteinte, un dispositif optique est inséré dans le tube pour un examen visuel des parois intestinales.
  3. Dans la zone de transition du rectum dans le sigmoïde, l'air est pompé. Cela permet de redresser les plis, mais peut provoquer une sensation d'inconfort douloureuse..
  4. Si les restes de matières fécales tombent dans la lumière de l'examen, un nettoyage avec un tampon inséré dans le tube est utilisé; s'il y a une grande quantité de pus, de mucus, d'écoulement sanglant, utilisez une aspiration.
  5. En parallèle avec un examen visuel lors de la RRMS, une biopsie tissulaire, une cautérisation des polypes, des vaisseaux sanguins, des microtumeurs sont effectuées. Pour ce faire, utilisez une boucle de coagulation spéciale, des micro-pinces à biopsie et des brosses.

L'ensemble de la procédure prend 5 à 10 minutes..

Si la RMS a été réalisée en position genou-coude, après son achèvement, le patient doit s'allonger sur le côté pendant plusieurs minutes - cela évite une hypotension orthostatique - des «mouches» et une perte d'équilibre pendant le levage. Pendant ce temps, le médecin mesure la pression, le pouls et évalue le bien-être général du patient. Pendant les premières minutes après toutes les manipulations, il y a une décharge intense d'air pompé dans l'intestin pendant l'examen.

Attention! Après avoir inséré un tube endoscopique, le patient peut ressentir le besoin de déféquer. Vous ne devez pas avoir peur de ces sensations - elles contribuent à l'avancement de l'endoscope à travers les intestins. La meilleure solution est de se détendre et de respirer lentement et profondément..

Avec une excitabilité accrue des patients, l'examen est effectué sous sédation avec des sédatifs. Dans des cas particuliers, utilisez une forme légère d'anesthésie.

Complications post-opératoires

La sigmoïdoscopie est totalement sûre et entraîne rarement des complications graves. Vous pouvez observer:

  • petit saignement - le résultat de la manipulation de la biopsie;
  • inflammation du canal anal et de la muqueuse intestinale due à une irritation des parois lors du passage du tube;
  • léger inconfort dans la région péritonéale.

La seule complication grave est la perforation de la paroi intestinale avec un risque d'hémorragie abondante et de péritonite. Ceci est très rare et est généralement le résultat de l'inexpérience d'un médecin..

Important! Si, après la procédure, vous ressentez une vive douleur dans l'abdomen, des nausées et des vomissements, des étourdissements sévères, jusqu'à des évanouissements, des saignements abondants de l'anus - appelez immédiatement un médecin ou une ambulance

Attention! Le premier jour après avoir pratiqué la sigmoïdoscopie, il est interdit de boire de l'alcool, de conduire une voiture, de manger des aliments pouvant causer de la constipation et des ballonnements. Il est recommandé de boire autant d'eau propre que possible.

Résultats du sondage

En l'absence de changements pathologiques dans les structures du rectum, les résultats sont interprétés comme la norme:

  • la membrane muqueuse du côlon sigmoïde est rose clair; la surface est recouverte de plis semi-lunaires doux;
  • la muqueuse du premier tiers du rectum - l'anoderme - a une couleur gris brunâtre;
  • la partie principale de la muqueuse rectale est rouge vif (en raison d'un réseau dense de vaisseaux sanguins).

En présence d'inflammations, d'ulcères, d'érosions, de néoplasmes, d'hémorroïdes, le médecin indique leur localisation, forme, taille et fait un diagnostic préliminaire: hémorroïdes, sigmoïdite, proctite, polypes intestinaux, etc. Le diagnostic final sera fait après analyse histologique des tissus prélevés lors de la biopsie - environ dans 5-7 jours. Pour ce faire, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin pour interpréter les données obtenues..

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Rectoromanoscopie

Indications de la sigmoïdoscopie

  • Pour clarifier le diagnostic si un processus oncologique est suspecté, qui est localisé dans le rectum ou le côlon sigmoïde.
  • Écoulement excessif du rectum de pus, de sang ou de mucus.
  • Constipation ou diarrhée persistante, changements fréquents et brusques des caractéristiques des selles.
  • Diverses pathologies inflammatoires et organiques de l'intestin inférieur à évolution chronique.
  • Hémorroïdes (clarification de l'état des nœuds internes).
  • Cancer de la prostate suspecté chez l'homme, processus oncologique des organes pelviens ou du système reproducteur chez la femme.
  • En tant qu'étape préparatoire avant un examen plus approfondi de l'intestin - irrigoscopie et coloscopie.
  • En tant que procédure thérapeutique pour l'élimination de petites formations bénignes - polypes situés dans le rectum.

Contre-indications à l'examen

Une contre-indication est toute affection grave du patient dans laquelle la probabilité d'une forte détérioration dépasse la nécessité d'une sigmoïdoscopie:

  • maladie cardiovasculaire grave;
  • insuffisance respiratoire sévère;
  • violation de la circulation cérébrale.

Contre-indications relatives - période aiguë de tous les processus inflammatoires avec localisation dans l'anus (hémorroïdes, fissures, paraproctite). Dans les situations d'urgence, lorsqu'il y a une menace pour la vie du patient, la sigmoïdoscopie est effectuée pour des raisons de santé (par exemple, avec des saignements intestinaux sévères, qui s'accompagnent d'une perte de conscience).

La séquence de la procédure

La sigmoïdoscopie intestinale est réalisée dans une pièce séparée, spécialement équipée pour les examens endoscopiques. Habituellement, le soulagement de la douleur n'est pas nécessaire, car la manipulation est pratiquement indolore. Par conséquent, le patient n'a pas à s'inquiéter si cela lui fera mal. Et uniquement pour les fissures anales ou les blessures avec localisation dans l'anus, des anesthésiques locaux sont utilisés.

La manipulation est réalisée après examen du doigt du patient. Le patient occupe une position genou-coude, parfois - se trouve sur le côté gauche. L'anus et la peau qui l'entoure sont lubrifiés avec de l'huile de vaseline. Au début de l'examen, le tube du rectoscope est soigneusement inséré sur 4 à 5 cm, après quoi une petite quantité d'air est pompée. Cela est nécessaire pour redresser les plis de la muqueuse rectale. Dans ce cas, le patient doit être averti de l'apparition possible d'une envie de déféquer, et qu'il s'agit d'un phénomène qui survient généralement lors de tout examen endoscopique de l'intestin..

En atteignant le coude, où le rectum passe dans le sigmoïde, approximativement à une hauteur de 13-14 cm, le patient doit se détendre autant que possible pour que le dispositif puisse passer plus loin. Si l'injection d'air provoque un inconfort sévère ou si la procédure est très douloureuse, elle doit être arrêtée immédiatement. Parfois, du sang, du pus ou des selles liquides peuvent interférer avec le test. Ils sont retirés à l'aide d'une pompe électrique..

Pendant l'examen, afin d'établir un diagnostic précis, en particulier s'il y a une question sur la qualité bénigne du processus, vous pouvez effectuer une biopsie et prélever du matériel pour un examen en laboratoire des tissus ou des cellules. À des fins thérapeutiques, une manipulation peut être effectuée pour éliminer les néoplasmes bénins - polypes à l'aide d'une boucle de coagulation.

Complications après la procédure

  • Saignement qui peut survenir après le retrait d'un polype ou la réalisation d'une biopsie.
  • La perforation intestinale est une blessure traumatique perforante dans laquelle l'intégrité de la paroi est violée. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire..

Préparation à la recherche

La fiabilité des résultats de la sigmoïdoscopie dépend de la bonne préparation. Son objectif principal est de libérer l'intestin inférieur des matières fécales, ce qui complique l'examen et peut déformer considérablement l'image. La préparation à l'examen doit être complète. Son algorithme comprend plusieurs étapes - l'adhésion à un régime spécial, le nettoyage avec des lavements et l'utilisation de laxatifs.

Régime sans laitier

Le patient pendant 2 à 3 jours ne doit pas manger d'aliments contenant des fibres grossières. Pour le moment, son alimentation ne se compose que de plats faciles à digérer. Les produits suivants doivent être exclus du menu:

  • les légumineuses;
  • patates;
  • Pâtes;
  • cuisson;
  • pain noir;
  • laitier;
  • Chocolat;
  • des noisettes;
  • assaisonnements épicés;
  • viande et poisson gras;
  • café, thé, boissons gazeuses, kvas et alcool.

Il est permis d'utiliser de la viande bouillie ou du poisson de variétés faibles en gras, des produits laitiers faibles en gras, des bouillons de légumes et du thé vert.

Purgation

Il existe plusieurs façons de nettoyer les intestins des excréments:

  • mettre en place un lavement nettoyant à l'aide de la tasse d'Esmarch, il est fait deux fois - la veille et 2 à 3 heures avant la procédure;
  • avec l'utilisation de laxatifs oraux (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • mise en place de microclysters spéciaux avec Microlax, qui a un effet laxatif (il suffit de rincer 2 à 3 fois une demi-heure avant l'examen).

Pour obtenir le meilleur effet en préparation à la sigmoïdoscopie, une combinaison de méthodes est possible.

Caractéristiques de l'utilisation de médicaments pour se préparer à l'examen

Fortrans

Le médicament est sans danger, vous permet de nettoyer en douceur les intestins. De plus, il n'affecte pas la microflore et les processus biologiques dans le corps, par conséquent, il n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires. Son mécanisme d'action est de ralentir l'absorption du liquide dans l'intestin, à la suite de quoi il s'accumule dans les intestins et liquéfie les matières fécales. Le médicament est excrété avec les selles. Contrairement aux produits similaires, Fortrans ne provoque ni douleur ni inconfort après la prise et pendant les selles..

Flotte Phospho-Soda

Ce médicament, comme Fortrans, ne pénètre pas dans la circulation sanguine et retient le liquide dans les intestins, ce qui aide à ramollir les matières fécales. Mais en même temps, il a quelques contre-indications:

  • altération de la fonction rénale;
  • insuffisance cardiaque;
  • obstruction intestinale;
  • ne doit pas être pris avec un régime sans sel.

Microlax

Microlax est utilisé pour nettoyer l'intestin distal. L'outil est disponible sous forme de seringues jetables contenant une solution laxative. Le nettoyage peut être effectué à la fois le soir, la veille de l'examen, et le matin. Pour cela, 2 à 3 microclysters suffisent. L'intervalle entre eux est de 15 minutes. En raison de la réaction rapide du corps (l'envie de déféquer commencera dans 10 à 20 minutes), ce médicament peut être utilisé immédiatement avant la manipulation, ce qui réduit considérablement le temps de préparation et n'altère en rien sa qualité.

Duphalac

Nettoie en douceur les intestins, adoucit son contenu et en même temps provoque la contraction des parois, ce qui contribue à l'élimination rapide des matières fécales du corps. Le médicament est autorisé à être pris par les patients de tout âge. Mode d'application: diluer 200 ml de la suspension dans deux litres d'eau et boire par petites gorgées dans les 2 à 3 heures.

Lavacol

L'action du médicament est similaire à celle de Fortrans et Fleet phospho-soda. Les contre-indications à l'admission sont également les mêmes. L'emballage contient 15 sachets à boire, chacun se dissolvant dans un verre d'eau. La préparation a un goût salé désagréable, mais elle peut être améliorée en ajoutant du sirop ou de la confiture à l'eau. Buvez beaucoup de liquides tout en prenant Lavacol. Il peut s'agir de thé, de bouillon ou de jus faible. Lors du nettoyage intestinal avec des laxatifs, il est nécessaire non seulement de boire beaucoup de liquides, mais aussi de marcher plus et de masser constamment l'abdomen.

Sigmoïdoscopie (rectoscopie) - préparation (mesures avant la procédure), indications et contre-indications, technique, norme, complications, avis, prix. Quelle est la différence entre la sigmoïdoscopie et la coloscopie?

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La sigmoïdoscopie est une méthode endoscopique d'examen du rectum et des parties inférieures du côlon sigmoïde, au cours de laquelle la surface interne des intestins est examinée avec l'œil d'un médecin à l'aide d'un appareil spécial - un sigmoïdoscope, inséré dans l'anus. La sigmoïdoscopie est réalisée afin d'identifier les maladies du rectum et du côlon sigmoïde, ainsi que pour établir les causes de la constipation, de la diarrhée, des saignements de l'anus, etc..

Sigmoïdoscopie - caractéristiques générales et essence de la manipulation

La sigmoïdoscopie est également appelée rectoscopie et est une méthode d'examen instrumental du rectum et du côlon sigmoïde inférieur. L'essence de la méthode est qu'un instrument spécial est inséré par l'anus dans le rectum - un sigmoïdoscope (rectoscope), à ​​travers lequel le médecin peut examiner l'état de la muqueuse intestinale de son propre œil.

Le rectoromanoscope est un tube d'un diamètre d'environ 20 mm, à l'extrémité duquel se trouve un système optique (lentilles, verre) et à l'intérieur se trouve un guide de lumière. À l'aide d'un guide de lumière, la lumière est fournie au système optique, de sorte que le médecin puisse voir à travers le tube l'état de l'intestin de l'intérieur. Autrement dit, grâce au sigmoïdoscope, vous pouvez voir la surface interne de l'intestin, de la même manière qu'un objet est vu à travers un simple tube creux / paille. Mais comme il fait sombre dans l'intestin, la lumière est nécessaire pour examiner l'organe, qui fournit un guide de lumière.

Ainsi, le sigmoïdoscope vous permet de voir de vos propres yeux la surface interne de l'intestin, ce qui signifie, avec une grande précision, de diagnostiquer diverses pathologies du rectum et de la section finale du côlon sigmoïde (par exemple, polypes, tumeurs, proctite, proctosigmoïdite, etc.).

Le sigmoïdoscope est inséré à travers l'anus et vous permet d'examiner les intestins à une distance d'environ 20 à 35 cm de l'anus. De plus, l'état de l'intestin pendant la sigmoïdoscopie ne peut pas être examiné, car la longueur de l'instrument ne permet pas.

La méthode de sigmoïdoscopie est le moyen le plus courant, le plus précis et le plus fiable pour identifier la pathologie du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde, car elle est relativement simple à réaliser, mais en même temps très informative. C'est pourquoi, si une maladie rectale est suspectée, une sigmoïdoscopie est réalisée dans presque tous les cas..

Ces dernières années, la sigmoïdoscopie est réalisée non seulement en présence de douleurs dans l'anus, de saignements de l'anus, de diarrhée ou d'autres plaintes indiquant une pathologie rectale, mais également en tant qu'étude diagnostique préventive. Autrement dit, la sigmoïdoscopie est prescrite aux personnes qui ne se plaignent pas, afin de vérifier l'état de l'intestin et d'identifier d'éventuelles pathologies latentes ne manifestant pas de symptômes cliniques. La sigmoïdoscopie préventive est réalisée principalement pour la détection précoce du cancer rectal. C'est en raison du risque relativement élevé de développer une tumeur maligne du rectum que les médecins recommandent désormais à toutes les personnes de plus de 40 ans de subir une sigmoïdoscopie prophylactique une fois par an..

La sigmoïdoscopie est généralement indolore ou peu douloureuse, par conséquent, aucune anesthésie n'est utilisée pendant celle-ci. Cependant, si la personne a un anus très sensible, le médecin peut administrer une anesthésie locale..

Avant de procéder à la sigmoïdoscopie, il est nécessaire de nettoyer les intestins du contenu à l'aide de lavements ou de médicaments spéciaux (Fortrans, Mikrolax, Lavacol, etc.). La valeur informative de l'étude diagnostique dépend de la qualité du nettoyage des intestins, par conséquent, l'étape de préparation à la sigmoïdoscopie doit faire l'objet d'une attention suffisante et être prise au sérieux..

Sigmoïdoscopie et coloscopie - quelle est la différence?

La sigmoïdoscopie et la coloscopie sont des méthodes endoscopiques d'examen des intestins, avec lesquelles le médecin peut voir l'état de l'intestin de l'intérieur. En termes de valeur diagnostique, la coloscopie et la sigmoïdoscopie sont à peu près les mêmes - elles vous permettent d'identifier les mêmes pathologies, de faire des biopsies de zones suspectes de l'intestin, d'excréter des polypes, etc. Cependant, il existe une différence significative entre la sigmoïdoscopie et la coloscopie: la première permet d'examiner uniquement le rectum et une partie du côlon sigmoïde, et la seconde permet d'évaluer l'état de l'ensemble du gros intestin (caecum, tout le côlon sigmoïde, ainsi que le côlon ascendant, descendant et transverse). En conséquence, la différence entre la coloscopie et la sigmoïdoscopie réside dans la quantité de gros intestin pouvant être examinée avec leur aide..

Cela signifie que la sigmoïdoscopie est mieux réalisée en cas de suspicion de pathologie rectale uniquement. Mais la coloscopie est recommandée en cas de suspicion de pathologie de n'importe quelle partie du gros intestin.

De plus, en raison du caractère moins invasif de la méthode, la sigmoïdoscopie peut être réalisée de manière prophylactique, lorsqu'une personne ne s'inquiète pas des symptômes cliniques, juste pour la détection précoce d'éventuelles pathologies graves (principalement le cancer). Mais la coloscopie, en raison du caractère invasif assez élevé de la procédure, ne peut être réalisée de manière prophylactique que théoriquement. En pratique, la coloscopie prophylactique n'est pas prescrite uniquement pour le diagnostic..
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Sigmoïdoscopie et coloscopie - ce qui est mieux?

En termes d'informations diagnostiques, la coloscopie et la sigmoïdoscopie sont à peu près les mêmes, il est donc tout simplement impossible de faire un choix selon le principe «lequel est le meilleur». Mais, étant donné que la coloscopie vous permet d'examiner tout le côlon et la sigmoïdoscopie - uniquement le rectum, qui est la principale différence entre les méthodes, c'est par ce paramètre qu'il est possible de déterminer quelle manipulation est la meilleure. De plus, l'avantage d'une manipulation par rapport à une autre ne sera que relatif, puisqu'elle aura lieu exclusivement dans des cas spécifiques..

Ainsi, la coloscopie sera meilleure que la sigmoïdoscopie en cas de suspicion de maladie du côlon (par exemple, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, polypes du côlon, obstruction intestinale, saignement intestinal, etc.), car cette méthode vous permet d'évaluer l'état de l'ensemble du gros intestin. Mais la sigmoïdoscopie sera meilleure que la coloscopie dans les cas où une maladie du seul rectum ou de la partie inférieure du côlon sigmoïde est suspectée (par exemple, proctite, hémorroïdes, polypes, etc.). En cas de pathologie rectale, il est préférable d'utiliser la sigmoïdoscopie, car cette méthode n'est pas moins informative que la coloscopie dans de telles situations, mais elle est moins traumatisante.

Faut-il faire une sigmoïdoscopie? Les indications

Les indications de la sigmoïdoscopie sont la présence des symptômes ou conditions suivants chez une personne:

  • Problèmes de selles (constipation, diarrhée ou alternance de constipation et de diarrhée) qui ne répondent pas au traitement pendant une longue période;
  • Impuretés de sang dans les matières fécales;
  • Saignement ou gouttelettes de sang, de mucus ou de pus de l'anus (vous pouvez voir du sang sur vos sous-vêtements);
  • Douleur ou inconfort lors des selles;
  • Sentiment de selles incomplètes après une selle;
  • Sensation d'inconfort ou de douleur dans l'anus;
  • Démangeaisons dans la région anale;
  • Incontinence fécale;
  • Excréments de ruban;
  • Prolapsus du rectum;
  • La nécessité d'éliminer les polypes précédemment identifiés;
  • La nécessité d'éliminer un corps étranger du rectum.

Contre-indications à la sigmoïdoscopie

Comment se fait la sigmoïdoscopie?

Pour effectuer la sigmoïdoscopie, il est nécessaire de retirer les vêtements de la moitié inférieure du corps, y compris les sous-vêtements. Après cela, il est généralement proposé au patient de mettre un sous-vêtement jetable spécial avec une ouverture dans le dos, à travers laquelle le sigmoïdoscope sera inséré. Eux-mêmes, ces sous-vêtements sont conçus pour offrir un confort psychologique au patient, afin qu'il ne se sente pas complètement nu et n'hésite pas à ce sujet pendant l'étude..

En outre, le médecin ou l'infirmière indique quelle posture doit être prise pour la production de la sigmoïdoscopie. Le plus souvent, l'étude est réalisée en position genou-coude ("à quatre pattes"), car elle est très pratique pour la sigmoïdoscopie - l'abdomen s'affaisse vers l'avant, ce qui facilite le passage de l'instrument le long de l'intestin. Cependant, si pour une raison quelconque le patient n'est pas capable de se tenir à quatre pattes, la sigmoïdoscopie peut être réalisée en position genou-thoracique (le patient s'agenouille et s'allonge sur le canapé avec sa poitrine), en position couchée ou sur le côté gauche avec tension au ventre avec tes pieds.

Une fois que le patient a adopté la posture nécessaire indiquée par le personnel médical, le médecin effectue un examen numérique du rectum, qui est obligatoire avant d'effectuer directement la sigmoïdoscopie. Un examen du doigt vous permet de déterminer la sensibilité de l'anus, la présence d'un processus inflammatoire dans le tube anal, ainsi que d'évaluer d'autres facteurs importants pour le bon déroulement de la sigmoïdoscopie. Ce n'est qu'après avoir évalué l'état du canal anal lors d'un examen numérique que le médecin décide s'il est possible de réaliser une sigmoïdoscopie ou si la manipulation diagnostique doit être reportée.

Habituellement, la sigmoïdoscopie est réalisée sans anesthésie, mais dans les cas où le patient s'inquiète d'une douleur intense dans l'anus (par exemple, dans le contexte d'une fissure anale, d'une anusalgie, etc.), l'étude est réalisée sous anesthésie locale, pour laquelle une pommade dicaïne, un gel de xylocaïne est utilisé, katejel, blocus local, etc..

Une fois que le patient a pris la position nécessaire et l'examen des doigts, le médecin assemble le sigmoïdoscope, vérifie le fonctionnement de son système d'éclairage, puis lubrifie le tube de l'instrument avec de la vaseline. Avant de commencer l'introduction de l'instrument, le patient est invité à prendre une profonde inspiration, à retenir sa respiration, puis à expirer lentement, en relaxant les muscles du corps. Ensuite, le sigmoïdoscope est inséré à une profondeur de 4 à 5 cm dans l'anus le long de l'axe longitudinal du canal anal, après quoi le médecin enlève l'obturateur de l'instrument, allume le système d'éclairage et tout autre mouvement est effectué sous le contrôle de la vision. Après l'introduction initiale de 4 à 5 cm, le sigmoïdoscope est dévié en arrière et vers le haut vers le coccyx, et est inséré dans cette position même à une profondeur de 15 à 20 cm. Ensuite, à une profondeur de 15 à 20 cm, le médecin demande à reprendre une profonde inspiration, et après avoir retenu la respiration, expirez lentement, après quoi l'extrémité du sigmoïdoscope est inclinée vers la gauche afin de pouvoir entrer dans le côlon sigmoïde et examiner sa partie inférieure.

Lors de l'avancement du sigmoïdoscope, le médecin pompe constamment de l'air dans l'intestin afin que ce dernier se redresse et que l'instrument se déplace le long de sa lumière sans s'appuyer ni blesser les parois..

Après l'introduction complète du sigmoïdoscope dans l'intestin, le médecin commence son retrait lent, effectué dans un mouvement circulaire, au cours duquel un examen approfondi de la surface interne du tube intestinal est effectué. S'il y a une optique grossissante sur le sigmoïdoscope, le médecin peut alors examiner les plus petits changements sur la surface interne de l'intestin. Si le médecin voit une zone suspecte, il en fait une biopsie pour un examen histologique, ce qui est nécessaire, d'une part, pour un diagnostic précis et, d'autre part, pour la détection précoce d'éventuelles tumeurs malignes..

En outre, dans le processus de sigmoïdoscopie, le médecin peut non seulement examiner la surface interne de l'intestin et révéler une pathologie, mais également effectuer un certain nombre de manipulations thérapeutiques, telles que l'élimination des polypes, des tumeurs, l'arrêt des saignements, l'élimination du rétrécissement de la lumière intestinale (recanalisation des sténoses), etc. Lors de l'examen et les manipulations thérapeutiques sont terminées, le médecin sort le sigmoïdoscope et donne au patient un avis écrit. Une fois la manipulation terminée, le patient peut s'habiller et vaquer à ses activités quotidiennes normales.

Lors de l'examen de la surface interne du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde, le médecin prête attention à la couleur, à la brillance, à l'humidité, à l'élasticité, au relief, à la nature du pliage et au motif vasculaire de la membrane muqueuse, ainsi qu'au tonus et à l'activité motrice des parties étudiées de l'intestin. De plus, la présence d'éventuels néoplasmes, zones inflammatoires, zones de saignement, érosion, etc. est nécessairement enregistrée..

La sigmoïdoscopie est la norme

Le tonus intestinal est déterminé lorsque le tube est retiré - normalement, un rétrécissement conique de la lumière du tube intestinal se produit tout en maintenant le relief des plis.

Complications de la sigmoïdoscopie

Une complication de la sigmoïdoscopie peut être une blessure ou une perforation (rupture) / perforation de la paroi intestinale. Si la paroi intestinale est blessée, elle guérit généralement d'elle-même.

Mais s'il y a une perforation de la paroi intestinale, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire, sinon la personne mourra en raison du développement d'une péritonite fécale et d'un empoisonnement du sang. Les complications de la sigmoïdoscopie se produisent uniquement lorsque la technique de manipulation est violée, lorsque l'instrument est utilisé brusquement, imprudemment et grossièrement. Par conséquent, les complications de la sigmoïdoscopie ne se trouvent que chez les médecins qui violent la technique des manipulations et n'ont pas suffisamment de patience et d'endurance..

Le patient lui-même peut détecter le moment de la rupture de la paroi intestinale - il se caractérise par l'apparition d'une douleur soudaine et aiguë dans la profondeur du bassin ou du bas de l'abdomen. L'apparition d'une telle douleur doit absolument être signalée au médecin effectuant la sigmoïdoscopie, car il devra arrêter l'étude et envoyer d'urgence le patient en chirurgie.

Si, quelque temps après la sigmoïdoscopie, une personne commence à s'inquiéter de douleurs abdominales, de nausées, de saignements et que la température corporelle augmente, cela indique des dommages à la paroi intestinale pendant la sigmoïdoscopie. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Préparation à la sigmoïdoscopie (avant la sigmoïdoscopie)

Algorithme de préparation à la sigmoïdoscopie

Avant de mener cette étude, il est nécessaire de suivre une formation spéciale, dont le but est de nettoyer en profondeur les intestins de tout contenu afin que la lumière intestinale soit propre et que le médecin puisse voir les parois de l'organe de l'intérieur assez clairement et sans interférence. Si l'objectif de la préparation n'est pas atteint et que le contenu reste dans l'intestin, le médecin ne pourra pas bien examiner les parois de l'organe et, en conséquence, établir un diagnostic de haute qualité. Par conséquent, la nécessité de se préparer à la sigmoïdoscopie est évidente..

Ainsi, la préparation à la manipulation diagnostique consiste à effectuer les actions suivantes visant à nettoyer les intestins du contenu:

  • Deux jours avant la date fixée pour la sigmoïdoscopie, vous devez commencer à suivre un régime sans laitier, dont le but est de minimiser la quantité de matières fécales et de gaz intestinaux formés. Autrement dit, vous ne devez inclure dans votre régime alimentaire que des aliments qui ne provoquent pas la formation d'une grande quantité de matières fécales et de gaz;
  • La veille et le jour de la sigmoïdoscopie, nettoyer les intestins du contenu en utilisant un lavement conventionnel ou un micro lavement "Microlax";
  • La veille ou le jour de la sigmoïdoscopie, nettoyez les intestins avec un laxatif spécial, comme par exemple Fortrans, Lavacol, etc..

En conséquence, la préparation à la sigmoïdoscopie comprend deux étapes: l'adhésion à un régime sans laitier pendant deux jours avant l'étude et le nettoyage complet ultérieur des intestins soit avec des lavements, soit avec un laxatif spécial. Le nettoyage intestinal est effectué d'une seule manière - soit à l'aide de lavements, soit à l'aide d'un laxatif (Fortrans, Lavacol, etc.). Aucune autre préparation spéciale pour la sigmoïdoscopie n'est requise.

Avec vous pour la sigmoïdoscopie, vous devez prendre un drap sur un canapé, des chaussons, des sous-vêtements amovibles, du papier toilette, une serviette, des lingettes humides.

Régime avant la sigmoïdoscopie

Le respect d'un régime alimentaire avant la sigmoïdoscopie a pour objectif principal de minimiser la quantité de contenu intestinal (matières fécales et gaz) afin qu'il n'interfère pas avec des diagnostics de haute qualité. En conséquence, un tel régime est appelé sans laitier, car il comprend des aliments qui forment une quantité minimale de matières fécales et de gaz dans les intestins. Un tel régime sans laitier doit être suivi dans les deux jours avant la date fixée pour la sigmoïdoscopie.

Dans le régime alimentaire sans laitier, il est recommandé d'inclure des aliments qui ne provoquent pas la formation d'une grande quantité de matières fécales, tels que les bouillons faibles, la semoule, le riz bouilli, les œufs, le poisson bouilli et les viandes maigres, le fromage, le beurre, les produits laitiers (à l'exception du fromage cottage)... Il est recommandé que les plats préparés à partir de produits autorisés soient cuits à la vapeur ou bouillis.

De l'alimentation, tout en respectant un régime sans laitier, des produits qui contribuent à l'augmentation de la formation de gaz et à la formation d'une grande quantité de matières fécales, comme les herbes (persil, aneth, laitue, basilic, coriandre, roquette, etc.), les légumes (pommes de terre, tomate, etc.), betteraves, carottes, oignons, poivrons, choux, etc.), baies (framboises, fraises, myrtilles, myrtilles, cerises, cerises, etc.), fruits (abricot, pêche, pomme, agrumes, bananes, etc.), champignons, pain et pâtisseries à base de farine complète, son, légumineuses (haricots, pois, haricots, lentilles, etc.), orge, flocons d'avoine et céréales de millet.

Un régime sans laitier doit être suivi pendant deux jours avant le jour fixé pour la sigmoïdoscopie. À la veille de l'étude, vous devez choisir des plats légers pour le déjeuner (par exemple, poisson bouilli, semoule, produits laitiers, etc.) et pour le dîner - uniquement des plats liquides (bouillon, yaourt, compote, etc.). Il convient de rappeler qu'à la veille de la sigmoïdoscopie, le dernier repas doit avoir lieu au plus tard à 18h00. Le jour de la sigmoïdoscopie, si l'étude est prévue pour le matin (avant 12-13 heures), vous devez vous limiter au thé sucré au petit-déjeuner et suivre la procédure à jeun. Si l'étude est prévue pour l'après-midi, seuls les plats liquides doivent être consommés pour le petit-déjeuner le jour de la sigmoïdoscopie..

Nettoyage intestinal avant la sigmoïdoscopie avec des lavements

À la veille de la sigmoïdoscopie, un ou deux lavements doivent être administrés avec un intervalle de 45 à 60 minutes entre eux, et le jour de la manipulation, un autre lavement doit être administré 2 à 3 heures avant l'étude..

Les lavements sont faits à raison de 1,5 à 2 litres d'eau précuite chaude simple à la fois. L'eau peut être légèrement acidifiée ou salée, mais il est conseillé de ne pas le faire et d'utiliser de l'eau ordinaire. Pour un lavement, vous devez prendre de l'eau potable, car elle est partiellement absorbée dans la circulation sanguine. Par conséquent, il est inacceptable d'utiliser de l'eau sale. La température optimale de l'eau pour un lavement est de 37 à 38 o С, car une eau plus froide provoque des sensations douloureuses désagréables, une augmentation du péristaltisme intestinal et des températures de l'eau supérieures à 40 o С sont tout simplement dangereuses pour la santé. Il est très simple de comprendre que l'eau a la température requise de 37 à 38 o С - il suffit de plonger votre coude dans l'eau, et si elle est chaude, et non froide ou chaude, l'eau a cette température même.

Pour fixer un lavement, une tasse Esmarch est utilisée, qui est un réservoir d'une capacité de 1,5 à 2 litres, dans lequel de l'eau pré-préparée est versée. La tasse d'Esmarch peut être faite de caoutchouc, de verre ou d'émail et peut être achetée dans n'importe quelle pharmacie. Un tuyau en caoutchouc d'une longueur de 1,5 m et d'un diamètre de 10 mm avec une pointe amovible en plastique ou en verre de 8 à 10 cm de long est attaché à la tasse elle-même. c'est cette partie qui est insérée dans l'anus. Et s'il y a des irrégularités sur la pointe, elles peuvent blesser l'anus. Du point de vue de la sécurité, il est préférable d'utiliser des embouts en plastique. Ces embouts doivent être lavés à l'eau tiède et au savon avant et après chaque utilisation. Légèrement au-dessus de la pointe du tube, il y a un dispositif qui vous permet d'ouvrir ou d'arrêter l'écoulement de l'eau de la tasse Esmarch elle-même. S'il n'y a pas de tel appareil, utilisez plutôt une pince à linge, un clip, etc..

Après avoir préparé tout ce dont vous avez besoin pour un lavement, à savoir de l'eau, la tasse d'Esmarch, une pointe propre, vous pouvez commencer à effectuer la manipulation. Pour ce faire, dégagez l'endroit où vous allez faire le lavement (mieux dans la salle de bain), pressez le tuyau de la tasse Esmarch et versez-y de l'eau préparée. Ensuite, soulevez la tasse Esmarch sur un bras tendu de 1 à 1,5 m et laissez sortir un peu d'eau à travers le tuyau pour en éliminer l'air et remplissez-le d'eau. Ensuite, lubrifiez l'embout avec de la vaseline ou de l'huile végétale et adoptez une position de lavement confortable. Vous pouvez vous mettre à quatre pattes, mais vous avez besoin d'un crochet sur lequel vous pouvez accrocher la tasse d'Esmarch. Ou vous pouvez vous allonger sur le côté gauche et tirer vos jambes vers votre ventre (cette position est plus confortable), en étalant une toile cirée sous vous. Dans cette position sur le côté, la tasse Esmarch peut être tenue avec une main tendue, de sorte qu'un crochet n'est pas nécessaire pour effectuer un lavement.

Ainsi, après avoir pris une position confortable, vous devez insérer la pointe graissée avec de la vaseline ou de l'huile végétale dans l'anus. De plus, les 3 à 4 premiers cm de la pointe sont insérés vers le nombril, puis encore 5 à 8 cm parallèlement au coccyx. Il est pratique de saisir la zone correspondant aux 3-4 premiers cm avec vos doigts, et lorsque la pointe est à l'intérieur de cette bordure, continuez à l'insérer parallèlement au coccyx. Si la pointe se heurte à un obstacle pendant le processus d'insertion, retirez-la de 1 à 2 cm et laissez-la dans cette position..

Après avoir inséré la pointe dans l'anus, soulevez le mug Esmarch de 1 à 1,5 m, ouvrez le robinet ou retirez la pince du tube et laissez l'eau s'écouler librement du réservoir dans les intestins. Presque immédiatement après le début de l'écoulement de l'eau dans les intestins, il y aura une sensation de satiété dans l'abdomen et l'envie de déféquer. Si de telles sensations deviennent difficiles à supporter, vous devez arrêter l'alimentation en eau en fermant le robinet et caresser légèrement l'estomac dans un mouvement circulaire dans le sens des aiguilles d'une montre. Lorsque les sensations s'atténuent un peu, vous devez à nouveau ouvrir le robinet du tube et continuer l'introduction d'eau dans les intestins. Arrêtez l'introduction d'eau lorsqu'il reste un peu de liquide dans le mug Esmarch au fond. Ceci est nécessaire pour que l'air ne pénètre pas dans l'intestin une fois que le récipient est complètement vide et que toute l'eau qu'il contient s'est écoulée. Lorsque toute l'eau a été introduite dans les intestins, vous devez fermer le robinet du tube, retirer la pointe de l'anus, mettre un morceau de tissu propre ou plusieurs couches de papier toilette sur le périnée et marcher dans la pièce pendant un moment. Dès que l'envie de déféquer apparaît, vous devez immédiatement vous asseoir sur les toilettes et ne pas gêner la sortie des matières fécales avec l'eau.

Nettoyage de l'intestin avant la sigmoïdoscopie avec Microlax

Le nettoyage intestinal peut être effectué non pas avec des lavements ordinaires à l'eau tiède, mais avec des microclysters Microlax. Pour ce faire, vous devez acheter deux ou trois microclysters Mikrolax à la pharmacie. Les deux premiers lavements, avec un intervalle entre eux de 45 à 60 minutes, doivent être placés la veille de l'étude, et le dernier - le jour de la sigmoïdoscopie 2 à 3 heures avant la manipulation.

Pour la mise en place des microclysters "Mikrolax", vous devez vous mettre à quatre pattes ou vous allonger sur le côté, en ramenant vos genoux vers votre ventre. Ensuite, cassez le sceau sur le bout du flacon, pressez légèrement le tube avec vos doigts pour qu'une goutte de médicament apparaisse et lubrifie l'extrémité du lavement. Après cela, insérez l'embout dans l'anus sur toute sa longueur (pour les enfants de moins de 3 ans, l'embout n'est inséré dans l'anus qu'à moitié) et pressez le flacon avec vos doigts pour que son contenu soit complètement éclaboussé dans l'intestin. Sans vous arrêter pour presser le flacon avec vos doigts, retirez la pointe de l'anus. Une selle devrait se produire après environ 15 minutes.

Nettoyage de l'intestin avant la sigmoïdoscopie avec Fortrans

Tout d'abord, pour préparer les intestins à la sigmoïdoscopie avec Fortrans, vous devez acheter la quantité requise de médicament en sachets à la pharmacie. Les proctologues et endoscopistes estiment, sur la base de leur expérience pratique, que les dosages les plus efficaces de Fortrans avec un rapport effet / dose optimal sont les suivants:

  • Pour une personne pesant moins de 50 kg - 2 sachets de médicament;
  • Pour une personne pesant de 50 kg à 80 kg - 3 sachets de médicament;
  • Pour une personne pesant de 80 kg à 100 kg - 4 sachets de médicament;
  • Pour une personne pesant plus de 100 kg - 5 sachets de médicament.

Après avoir acheté le médicament, vous devez dissoudre la poudre à raison de 1 sachet pour 1 litre d'eau bouillie propre. Autrement dit, pour dissoudre deux sachets, vous aurez besoin de deux litres d'eau, trois à trois, etc. Il est conseillé de dissoudre chaque sachet dans un récipient séparé (pot, bouteille, etc.), car il est pratique pour la surveillance ultérieure de la prise de médicament. Une fois que tout le volume requis de solution de Fortrans a été préparé, vous devez le boire complètement dans les 2 à 4 heures. Pour boire, vous devez verser un verre de solution toutes les 10 à 15 minutes et le boire rapidement par petites gorgées, sans le tenir dans votre bouche. Le débit de la solution doit être d'environ 1 litre par heure. Environ 1 à 1,5 heure après avoir pris la première portion de Fortrans, vous aurez envie d'aller aux toilettes. Mais comme pendant ce temps, tout le volume de la solution peut ne pas être bu, vous devez continuer à boire Fortrans et aller aux toilettes en même temps. Dans de telles situations, les médecins recommandent de boire chaque verre suivant après la prochaine selle afin que vous puissiez boire la solution sans interrompre le voyage aux toilettes. La défécation dure généralement 2 à 3 heures après la dernière dose de Fortrans, ce qui doit être pris en compte lors du moment.

Les médecins praticiens recommandent que le nettoyage de l'intestin par Fortrans soit effectué la veille de la sigmoïdoscopie, si l'étude est prévue tôt le matin (avant 11h00), et le jour de la manipulation, si elle est prévue pour le déjeuner ou le soir (de 11h00 au soir). Si la sigmoïdoscopie est prévue pour 11h00 ou plus tard, vous devez commencer à boire Fortrans 5-6 heures avant l'heure de l'étude afin d'avoir le temps de nettoyer complètement les intestins. Autrement dit, si la sigmoïdoscopie est prévue pour 11h00 du matin, vous devrez vous lever tôt et commencer à boire Fortrans à 5h00 du matin afin de terminer la procédure de nettoyage intestinal avant 10h00 - 10h30..

Si la sigmoïdoscopie est prévue pour les heures du matin (jusqu'à 11h00), vous devez nettoyer les intestins avec Fortrans la veille. Dans ce cas, il est optimal de commencer à boire la solution à 17 h 00 - 18 h 00, de sorte qu'à 23 h 00 la procédure soit complètement terminée et que vous puissiez dormir paisiblement avant l'étude..
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Après sigmoïdoscopie

Après avoir effectué la sigmoïdoscopie, vous devez vous allonger sur le dos pendant une courte période, après quoi vous pouvez vous habiller, quitter le cabinet du médecin et vaquer à vos activités quotidiennes habituelles. Étant donné que dans le processus de réalisation de la sigmoïdoscopie, l'air est pompé dans l'intestin afin qu'il se redresse, dans les 2 à 3 heures suivant la fin de l'étude, la personne échappera aux gaz (c'est-à-dire qu'elle pétera).

En raison du fait que tout son contenu a été retiré de l'intestin avant la sigmoïdoscopie, afin de restaurer la microflore normale et d'éviter la constipation pendant plusieurs jours (au moins 5 à 7 jours) après l'étude, vous devez adhérer à un régime alimentaire strict, comprenant des soupes légères, des salades et des céréales dans le menu., les produits laitiers fermentés et les plats bouillis ou cuits à la vapeur à base de viande maigre, de poisson et de légumes, tout en excluant les eaux grasses, frites, épicées, salées, gazeuses et la restauration rapide de l'alimentation. Vous devez également boire une quantité suffisante d'eau propre ordinaire (au moins 1 à 1,5 litre par jour).

Sigmoïdoscopie pour un enfant

Pour les enfants, la sigmoïdoscopie est réalisée avec des saignements intestinaux, une sensation de vidange incomplète après une selle, un prolapsus de l'intestin, des hémorroïdes ou des formations ressemblant à des tumeurs. La manipulation diagnostique chez les enfants vous permet d'identifier la colite ulcéreuse, la proctosigmoïdite, la proctite, les tumeurs intestinales, les anomalies intestinales.

La sigmoïdoscopie est contre-indiquée en présence d'une péritonite, d'une inflammation sévère de l'anus et d'un rétrécissement prononcé de l'anus.

La préparation à la sigmoïdoscopie chez les enfants est exactement la même que chez les adultes, c'est-à-dire qu'elle comprend le respect d'un régime sans laitier pendant deux jours avant l'examen et le nettoyage des intestins avec un lavement ou un laxatif. Seuls les enfants font deux lavements - l'un la veille de la sigmoïdoscopie et le second - 1,5 à 2 heures avant l'étude. Et pour nettoyer les intestins avec Fortrans, ils prennent deux sachets du médicament et boivent la solution de la même manière que les adultes - la veille, si l'étude est prévue le matin, ou le jour de la sigmoïdoscopie, si elle est réalisée après 12h00..

Pour les enfants d'âge scolaire, la sigmoïdoscopie est réalisée, comme pour les adultes, sans anesthésie, et pour les enfants d'âge préscolaire - sous anesthésie générale. Pour la manipulation, des sigmoïdoscopes pour enfants avec des tubes de différents diamètres sont utilisés afin que l'enfant ne ressente pas de douleur. La sigmoïdoscopie chez les enfants est généralement réalisée en décubitus dorsal ou latéral.

Sinon, la sigmoïdoscopie chez les enfants est exactement la même procédure que chez les adultes..

Où faire la sigmoïdoscopie?

Inscrivez-vous à une sigmoïdoscopie (rectoscopie)

Pour prendre rendez-vous avec un médecin ou un diagnostic, il vous suffit d'appeler un seul numéro de téléphone
+7495488-20-52 à Moscou

+7812416-38-96 à Saint-Pétersbourg

L'opératrice vous écoutera et redirigera l'appel vers la clinique nécessaire, ou prendra une commande pour un rendez-vous avec le spécialiste dont vous avez besoin.

Rectoromanoscopie - avis

Les examens de la sigmoïdoscopie dans la plupart des cas sont positifs, en raison de la courte durée de la manipulation et de son indolore presque complète. Les critiques notent que la procédure n'est pas aussi effrayante qu'il n'y paraît et qu'elle n'est pas si douloureuse. Certaines personnes ne signalent qu'un léger inconfort, tandis que d'autres signalent une légère douleur, ce qui, cependant, est tout à fait tolérable. L'une des sensations les plus désagréables lors de la sigmoïdoscopie est la sensation que vous voulez vraiment faire caca, qui résulte de l'injection d'air dans l'intestin..

La manipulation elle-même est désagréable et donne aux gens un inconfort psychologique, que plus le médecin est délicat, plus il est facile à supporter. Selon les critiques, pendant et immédiatement après la sigmoïdoscopie, la conscience de soi psychologique était désagréable, mais vous pouvez supporter cela et survivre si la manipulation est vraiment nécessaire pour le diagnostic..

Certaines critiques indiquent que la procédure a été très douloureuse. Une telle situation, lorsque le patient ressent une douleur pendant la sigmoïdoscopie, peut être causée soit par la présence d'hémorroïdes, soit par une forte sensibilité individuelle à la douleur, soit par une violation de la technique de manipulation par le médecin..

Sigmoïdoscopie - avis de femmes

Les femmes réagissent généralement positivement à la procédure, même si cela leur a été douloureux. Cette position du beau sexe est due au fait que la sigmoïdoscopie est une procédure très informative qui vous permet d'identifier diverses pathologies du rectum. Et c'est précisément à cause de cette informativité que les femmes réagissent positivement à la manipulation, estimant que toute sensation désagréable peut être ressentie, et elles sont payantes en identifiant les maladies cachées..

Sigmoïdoscopie - prix

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.